嘴破的用藥 from 康健雜誌

(From 康健特刊《好牙.好健康》)

嘴破了,實在好痛!噴的、擦的、抹的,哪種適合我?


  1. 2011-06-20 康健雜誌 133期    文/李佳欣

嘴破也稱為口瘡口腔潰瘍,對多數人來說一定不陌生。作息正常、少熬夜、補充維他命有助於預防嘴破。可是對現代人來說,要真正做到並不簡單。直到嘴巴破了一個大洞,吃東西、說話都會痛的那一刻起,才會開始想到補救。

一問之下發現,每個人用的方法都不一樣,從口內膏、漱口水、蜂膠、西瓜霜、青草茶....,各種中、西藥或民俗偏方都有人在用,最後還真的有不少勇者用灑鹽巴的方式來對抗嘴破。喔,想了就痛!

治嘴破,先認清楚傷口再說


壯士雖然轟轟烈烈,卻可能是白白地犧牲,聽到一大長串的嘴破療法,台北長庚醫院一般牙醫科主治醫師蔣孟玲就表示,蜂膠容易引起過敏、直接敷鹽巴太過刺激,最好不要用。而口腔潰瘍也分很多種,擦錯了藥只會越來越嚴重。

口腔潰瘍大致可分為三類,75%屬於一般常見的復發性口腔潰瘍,多發生在嘴唇內側、舌頭、臉頰內側及口腔底部等處的粘膜上,常為單個或多個有紅色外緣的白色圓點。另外兩種則為病毒或黴菌感染引起以及因自體免疫系統失調所引起的潰瘍。

市面上的口內膏多含類固醇成分,以降低口內黏膜的免疫反應達成消炎作用。若用來塗抹在病毒引起的傷口上,病毒會愈來愈猖狂。蔣孟玲說,復發性潰瘍與單純皰疹病毒引起的潰瘍一開始都有小紅點,長在口內不易分辨。

如何區分不同的口瘡?一般來說,病毒引起的口瘡多長在不會動的黏膜如口腔上顎或者牙齦上,小孩子通常會伴隨發燒。糖尿病病人的口內則較常會有黴菌感染。不過,這種區辨方法不完全準。

口腔癌前期的膨起顆粒狀腫瘤上也會有潰瘍情況。書田診所家醫科主治醫師何一成表示,潰瘍長在硬硬的腫塊上時,就不是單純的口瘡,擦再多藥也沒有用。

蔣孟玲提醒,口腔內的潰瘍實在很多種,發現口瘡與過去長的不太一樣時,還是要就醫比較保險。若超過14天仍未好轉,就有可能是口腔癌或其他疾病的徵兆,應立刻就醫。

由於口瘡十分常見,常可聽見朋友間互相分享治嘴破良方,甚至也有人會上網求助嘴破達人。奇怪的是,所謂絕招不見得人人都適用。

涵婷聽朋友說,每次嘴破只要一直吃柳丁,破洞隔天就會消。但是即使有再豐富的維生素C,柳丁汁滴到嘴裡的那一瞬間也宛如灑在傷口上的鹽,讓她想要流淚。重點是,一點也沒用。

復發性口瘡成因類型多


這是因為復發性潰瘍的成因複雜,沒有所謂一定有用的方法。何一成說,復發性口瘡約有六成與自律神經相關。當自律神經過份緊張時微血管就容易收縮,使口腔內黏膜的血液循環功能變差,加上免疫功能失調,就容易出現破洞。

此外,情緒緊張的人嘴部肌肉容易緊繃,在說話、吃東西甚至睡覺時都會咬破自己的嘴巴。

其他三成則是缺乏營養素導致,維生素A、B、C、E或鋅、鐵等礦物質攝取不足時,都可能引起嘴破的問題。

還有一種原因比較單純,是因戴了不合適的假牙而造成口腔內同一位置的壓迫或刮傷。

何一成表示,潰瘍發生後不去管他7~10天也會自然恢復,不過為了預防下次復發,常嘴破的人應注意找出成因。容易緊張者多運動、放鬆心情,缺營養素的就要多吃蔬果,補充維生素與礦物質。

嘴破產品比一比


最近,網路上還開始流傳了從美國、日本買回來的「嘴破OK繃」。曾經使用過的敏如說,只要把貼片黏在洞口上,吃喝都可以照常,「隔天起來就不痛了,超神奇。」

這麼多的產品,到底有什麼差異?把常用的產品列一列,清單上竟然就有十幾種。仔細找出藥品中的成分請教中西醫師,大概可以分為四類:

■類固醇消炎藥

以類固醇降低口內黏膜的免疫反應,功能就是消炎。製成口內膏或貼片的藥劑會添加黏著的基劑,可以抑制唾液把藥膏沖掉,並使藥物均勻覆在傷口上,形成保護膜,更快恢復。有些則會與殺菌的成分混合添加在漱口水中使用。

■非類固醇止痛劑或組織凝結劑

利用藥物達到消炎、止痛的功能,有時會含有酒精成分。或以燒灼原理將潰瘍處燒灼,加速組織再生。使用在傷口上時會比較刺激,但較快速消除疼痛。

■膠質成分

並不含任何抗炎止痛的成分,而是利用具有黏著性的膠質、纖維成分在潰瘍處形成一層保護膜以防止傷口受到外來刺激。有些則混合清新的薄荷來舒緩疼痛感。

■中藥材成分

常見的成分為牛膽、黃蓮、梅片、青黛、黃柏。這些藥材多具有消除發炎、腫痛與清熱的功能,有助於促進傷口癒合。但須注意是否有經過合格檢驗的認證。

蔣孟玲表示,上述這些藥品基本上皆具有消炎的療效,對於一般的復發性口瘡皆可以達到紓緩止痛的效果。不過依照不同的發生情況,依然有較為適合的藥劑,民眾還是不要隨便使用他人推薦的藥物。

此外,現在有些醫院或牙醫診所會用雷射方式治療較大的口腔潰瘍,成本較高。蔣孟玲則表示,目前這種方法的療效在國內的實證研究確實還較少,民眾的反應也不同。

(審稿專家:長庚醫院一般牙醫科蔣孟玲、書田診所家醫科何一成、台北市立聯合醫院中醫院區黃裕昌)

嘴破火氣別亂降


提到中藥材,台北市立聯合醫院中醫院區醫師黃裕昌指出,嘴破雖是火氣大,但常見降火氣的方法不一定對。包括各種外敷的中藥粉或者青草茶、苦茶、黃蓮水等,都可能愈降火愈大。

黃裕昌解釋,火氣大還分為虛火與實火。天氣或飲食太過燥熱、刺激導致的嘴破多屬實火,可靠寒涼的藥來治。

但常發生嘴破的人多是因身體過勞、情緒不佳或者因疾病引起的虛弱,屬虛火。用清熱止火的敷料、茶飲會愈治愈虛。黃裕昌提醒,常復發的人最好還是耐心花1~2月從改善體質下手。

治嘴破的藥要注意的事

類固醇消炎藥


成分:Triamcinoloneacetonide、Dexamethasone、Prednisolone

原理:以類固醇降低口內黏膜的免疫反應,達成消炎的功效。

常見類型:口內膏、漱口水、貼片

舒適度:較不會對傷口產生刺激感

注意事項:不可用於病毒或細菌感染引起的口瘡。患有免疫力低疾病如肺結核、胃潰瘍、糖尿病等的病人不宜使用。

非類固醇止痛劑


成分:CholineSalicylate、Benzydamine、hydrochloride

原理:利用藥物成分達到消炎、止痛的功能。

常見類型:噴液、凝膠

舒適度:刺激性較高,剛用時有刺痛或麻感,但2~3分鐘後便會消除疼痛。

注意事項:超過建議使用量而吞入時,可能刺激胃部。

組織凝結劑


成分:Policresulen

原理:藥物對壞死或病變組織具有選擇性作用,能使病變組織凝結而易於排除,加速組織再生。

常見類型:滴劑

舒適度:刺激性較高,剛用時有刺痛或麻感,但2~3分鐘後便會消除疼痛。

注意事項:儘量避免吞入。高酸性可能造成牙齒釉質損傷。

組織凝結劑


成分:硝酸銀溶液

原理:燒灼潰瘍處,以促進傷口新生與癒合。

常見類型:溶液

舒適度:刺激性較高,剛用時有刺痛或麻感,但2~3分鐘後便會消除疼痛。

注意事項:刺激性高,不建議自行購買使用。

膠質成分


成分:明膠、果膠、羧甲基纖維素鈉、Carbomer

原理:利用具有黏著性的膠質、纖維成分在潰瘍處形成一層保護膜以防止傷口受到外來刺激。

常見類型:口內膏、貼片

舒適度:較不會對傷口產生刺激感

注意事項:不具療效,較適合因手術、刮傷所引起的潰瘍傷口。

膠質成分


成分:Carbenoxolone(甘草萃取物)

原理:可促進黏液素分泌,使上皮組織、黏膜合成,潰瘍即早痊癒。

常見類型:口內膏

舒適度:較不會對傷口產生刺激感

注意事項:超過建議使用量而吞入時,可能造成高血壓或水腫。

中藥材成分


成分:牛膽、黃蓮、梅片、青黛、黃柏

原理:消除發炎、腫痛與清熱的功能,並促進傷口癒合。

常見類型:粉狀

舒適度:涼爽但稍具刺激,但中藥味較重。

注意事項:須注意是否有合格認證,否則有可能使用到重金屬含量過高的產品。



‧黏著性較強的口內膏,用量過多時,會有異物感。

‧粉狀製劑以噴灑方式使用,可避免直接塗在傷口時的刺激,但容易因唾液分泌後而溶解,需要常常補充。

‧貼片可使藥物緊密附在傷口上,但潰瘍面積大於貼片時,不適合使用。

‧使用藥物前,仍須閱讀藥品說明書。切勿自行調配類似成份的藥品。

(李佳欣整理)