植牙好?牙橋好?[給民眾]

要比較植牙和牙橋之前,必須先了解什麼是植牙什麼是牙橋?

醫生說牙齒不能留了怎麼辦

醫師建議牙齒必須拔掉的原因為診斷治療無效,也就是不論任何的治療都將無法控制疾病的發展,進而引發感染、骨破壞吸收、疼痛不適等問題。當醫師認為一顆牙齒預後為治療無效(Hopeless tooth)便會建議病人該病灶移除以免更嚴重的後遺症。

拔除病牙是個不得不的決定,此時便要開始了解並且決定後續重建的選擇方向。

當拔掉牙齒之後,面臨到可能的美觀問題以及咬合咀嚼功能問題,會建議使用假牙重建。而拔除的牙齒因為是連同牙根移除,後續重建的方式可分為活動式裝置(家裡長輩晚上要拔下來泡假牙清潔錠的那種)以及固定式裝置。

考量到會看網路資料的人,單顆以及少顆缺牙的病友應該是大眾,這篇就以較單純的固定假牙的比較來作討論。

關於牙橋

牙橋是一種擁有悠久歷史的假牙裝置,當缺牙的兩側都還有自己的牙齒時,可以透過這種方式恢復咬合。

 
上 圖牙橋(Bridge)的示意圖。牙橋就如同它字面上的意思,就像座橋一樣。單獨少了一顆牙的時候,因為連牙根都沒有了,不可能再用牙套(crown)做 回去。這個時候可以透過修磨兩邊的牙齒,將它們捆在一起,做成一整組的假牙。兩邊的牙齒的作用就像是我們架一座橋的橋墩一樣,我們稱為支台牙 (abutment tooth)。以上圖的例子,等於兩顆牙齒要去支撐三顆牙齒的工作,其實是比較辛苦的。而當缺少更多牙齒的時候,就必須往兩旁修磨更多的牙齒當支架提高承 受的強度,此時假牙製作難度和受力強度都更受考驗。

牙橋的好處有:快。修磨牙齒、印模、製作臨時假牙、試戴、黏著。不需手術,身體健康程度的要求低。

牙橋的缺點有:隔壁要被修磨的牙齒感覺很可惜、三顆以上的假牙連在一起不容易清潔、壞掉任何一顆支台牙整組假牙就報銷了。

關於植牙

植牙發展的成熟是相對近代的事情,可用來重建缺牙,也有人稱呼其為人類在乳牙和恆牙外的第三套牙齒。

 

上圖是單顆植牙的示意圖,可以看到同樣是缺了一顆牙,連牙根都沒有了。這個時候人工植牙取代的就是原本的牙根的位置,然後在其上方做上假牙,恢復美觀和功能。

植牙的好處:個人造業個人擔,那顆植牙去承擔那顆牙齒該承擔的咬合力量,不牽連旁邊的牙齒,不修磨牙齒,使用和清潔的習慣和自己的牙齒類似。

植牙的缺點:通常比較貴。因為需要手術,沒有控 制良好的高血壓糖尿病或高度煙癮的對象均較不適合。通常等待時間長,這牽涉到植體和骨頭之間整合(osteointegration)的速度,醫療進步可 以提升技術提升材料性質,但是無法改變人類演化至今癒合的能力,你懂的,或許幫蜘蛛人植牙就可以不用等待馬上可以用。

*立即植牙立即乘載是個可以選擇的術式,唯長期追蹤的失敗率會較高,因此在這裡討論需要等待的時間中不列為比較對象。

所以到底植牙好還是牙橋好?

沒有什麼是一定最好的,只有比較適合你的。

如前面所列,不管是植牙還是傳統牙橋都各有優缺 點。有的人非常懼怕手術,那麼植牙就不那麼適合(除非全身麻醉或鎮靜治療)。有的人預算比較有限,那麼牙橋也是個可行的方式,只是將來在做口腔清潔的時候 必須多留意,或是請教您的醫師該如何做好該區域的清潔。每個人重視的點不一樣,有時在一些骨頭吸收破壞嚴重的區域,甚至牙橋反而可以比較容易得到比植牙好 的美觀結果。

所以,思考要用哪種方式重建您的缺牙時,可以提出自己重視的需求和醫師討論,讓醫師協助做出最適合您的決定。

雅偲牙醫 陳映瑜醫師