牙周病

評估你牙周病狀況


台灣的牙周病患者比例很高,但多數的患者都沒有得到完善的治療。牙周病是一種細菌感染的疾病,因此罹患牙周病的患者,對口腔及全身健康都有影響,不能輕忽。牙周病常會造成牙齦萎縮、牙齒移位、動搖及口臭等症狀,嚴重影響人際關係及生活品質。 優秀的
牙周病專科醫師可以提供您專業及完善的牙周病治療,幫助您恢復口腔健康,重拾美麗的笑容及再造友善的人際關係。


壹、牙周病治療流程

為了讓牙周病患者了解正確的牙周病常識,更了解自己親身的牙周病狀況,及如何正確治療,本診所擬定的治療流程。

  1. 牙周病常識講解
  • 了解牙齒,牙周組織的基本構造。 
  • 牙菌斑、牙結石的認識。 
  • 牙周病破壞的過程及牙周囊袋的認識 。 
  • 口腔衛生的重要性。 
  • 牙周病是可以治療的疾病。 

初診檢查:全口X光檢查,全口牙周檢查,全口牙齒相關問題檢查。

  • 詳細檢查齒槽骨被破壞的程度。 
  • 詳細檢查牙周發炎的程度及牙周囊袋的深度 。 
  • 詳細檢查牙齒相關的問題。 

全口診斷及預後評估

  • 由檢查結果診斷出牙周病的分類及嚴重程度。 
  • 由檢查結果判斷牙齒保留的可能性。 

擬定治療計劃及講解說明,及費用評估。

  • 針對個人的牙周病擬定個人化的治療計劃 。 
  • 詳細說明治療計劃的內容及流程 。 
  • 事先預估治療所需時間及費用 。 

口腔衛生教育及專業口衛師教學

  • 藉由個人化的口腔衛生學習,掌握清潔牙齒的操作技巧,徹底清除口腔內的牙菌斑 。 
  • 每次就診時,藉由牙菌斑染色教學互動練習,達到熟能生巧的地步。

1.牙周病基本非手術性治療

  • 使用特殊設計,適合各種不同牙齒,不同牙面的刮除結石精密儀器,將牙根上的結石徹底清除。 
  • 完整訓練及累積長期經驗下,手工式的操作,將牙根上的牙結石徹底清除,恢復牙根的平整。 
  • 大多數病患,大多數牙齒經由基本治療皆可達到控制牙周發炎的治療目標。 

2.牙周病手術治療。

  • 當牙周基本治療後,通常有適當的觀察期( 1~3 月)。 
  • 在觀察期後,若評估仍有深的牙周囊袋,牙周發炎未能完全控制時,所需實施之治療。 
  • 一般牙周手術治療的目標在於徹底?除深度牙周囊袋內牙根上的結石。 
  • 特殊牙周手術可配合各式牙周再生技術及材料,以促進牙周再生。 

3. 定期保養。

  • 經過整體的牙周病治療後需要維持良好的牙周健康結果。 
  • 在定期的保養治療(3~6 月)下,不只維持牙周的健康,更可預防牙周發炎的復發。 


認識牙周病

牙周病因為是慢性疾病,很多人都不自覺。透過上面的風險評估,可以預測你牙周病的嚴重度。但重要的還是要找牙周病的專科醫師來做仔細的檢查,並提供專業的治療。

罹患牙周病的人很普遍嗎?

目前國內成年人牙周病的罹患率高達百分之九十,換句話說,每十人中,就有九人罹患牙周病,而且大多數人均不自知,等到症狀明顯時,牙周病可能已進行到末期了

如何早期發現牙周病徵兆?

牙周病的破壞是有累積性的,如果沒有適當的治療,時間久了,加上年齡愈高,症狀可能較為明顯,所以常被誤認為是年紀大了才會有的疾病。牙周病在早期沒有明顯的症狀,主要是靠醫生檢查,不能依賴病人的自覺來發現,因此定期進行牙齒保養檢查是很重要的。

牙結石的成因與造成的影響:

牙結石是由我們口腔中食物的殘餘物加上口水中的成分慢慢日積月累形成.它會造成我們牙齒表面粗糙,更容易堆積細菌,而堆積的細菌則會引起牙齦發炎,進而造成牙周病.牙結石除了會造成牙齦發炎,流血,牙周病之外,有時也會造成口臭的現象!

牙周病的預防

1.      注意牙齒清潔,養成飯後刷牙的習慣。

2.      每半年作一次口腔檢查及潔牙。

3.      有壞牙、缺牙、請找牙醫師治療及作精良的修補。

4.      定期作身體檢查,預防全身性的疾病發生。  


 牙周病的治療 (一般牙醫診所)

1.      清潔第一,餐後刷牙、超音波洗牙、除去不良的假牙,確保清潔衛生。

2.      如有牙周囊袋應該開刀切除,囊袋內之牙垢或結石徹底清除。

3.      過份鬆動的牙齒應予拔除,以免感染鄰牙。

4.      如是全身性疾病所引起,必須同時治療好全身性的疾病,再作牙周病的治療。  

牙周病的治療:(牙周病專科)

    第一階段 牙周病基本治療

  第二階段 牙周手術治療

  第三階段 牙周維護性治療

  第四階段 贗復復健治療 



                                              牙周病的預防

養成正確的潔牙習慣

每餐飯後及睡前需徹底清潔牙齒,選用適當型態與柔軟度的牙刷,正確地刷牙,再配合使用牙線及牙間刷,加強牙齒之間的清潔。 

創造易於清潔的牙周環境

不整齊的齒列、不良的填補物及不密合假牙,會造成牙菌斑堆積及牙齦持續的發炎,因此將齒列矯正整齊、重建邊緣密合的補綴物,才容易維持牙周的健康。

定期接受牙科檢查與專業的潔牙

專業的清潔、定期的牙科檢查,能即時監控牙周狀況,及早發現問題,減少牙周疾病對牙周組織的傷害


《 牙周病專科 》 什麼是牙齦下刮除術??

牙 周 刮 牙 是 有 彎  曲 細 長 的 頸 子 和 銳 利細 緻 的 刨 面,一 整 套 約 有 5 – 8 支, 與 磨 石 在 使 用 前 完整 清 毒,治 療 過 程 和 手 術 是 類 似 的,先 局 部 麻 醉,於 每 次 使 用 前 或 使 用 中 將 刨 面 磨 利,深入 牙 齦 底 下,沿 著 牙 齒 表 面,以 適 中 的 力 道 將 黏 附 在 牙 根 表 面 的 細 菌 沾 覆 , 將 結 石 與 被 感 染 的 齒 質 刮 除使 牙 根 恢 復 光 滑 乾 淨 的 表 面 , 結 締 組 織 得 以 重 新 附 著 在 牙 根 上 , 使 得 牙 周 組 織 發 炎 得 以 緩 和 ,牙 周 得 以 再 生。 

《 牙周病專科 》 牙周病的治療內容與流程

牙 周 病 主 要 的 病 因 是 牙 根 表 面 上 附 著 的 牙 菌 斑 , 以 及 藏 匿 在 牙 周 囊 袋 中 的 厭 氧 菌 , 所 以 牙 周 治 療 最 主 要 的 目 的 有 個 , 第 一 個 是 將 牙 根 表 面 刮 平 整 光 滑 使 細 菌 無 法 滋 生 , 第 二 個 是 創 造 容 易 清 潔 的 口 腔 環 境 , 去 除 大 於 4 毫 米 以 上 的 囊 袋 ,使 清 潔 得 以 順 利 進 行 , 一 般 根 據 治 療 內 容 , 可 將 牙 周 治 療 分 為 兩 個 階 段 。                                                                                                                     1. 牙 周 治 療 的 第 一 階 段 (Phase 1 )        牙 根 表 面 感 染的 去 除  (牙 齦 下 的 刮 除術 )‧    蛀 牙 和 根 管 治 療‧    拆 除 不 易 清 潔 與 蛀 牙 的 假 牙 , 以 臨 時 假 牙 提 供 牙 周 癒 合 的 環 境 ( 穩 定 牙 根 )‧    初 步 治 療 結 果 評 估a.       鑑 別 診 斷 :須 確 定 哪 些 牙 可 以 保 留 下 來‧    無 法 保 留 , 需 拔 牙‧    暫 時 保 留 的 觀 察 名 單‧    樂 觀 審 慎 , 可 以 恢 復 健 康‧                                                                                                                                                                                                  2. 牙 周 治 療 的 第 二 階 段 (Phase 2)‧      翻 瓣 手 術‧    引 導 組 織 再 生‧    牙 周 囊 袋 去 除 手 術‧    牙 冠 增 長 手 術‧    植 牙

《 牙周病專科 》 牙周病的機轉

食 物 黏 膜 , 牙 菌 斑 和 結 石 附 著 於 牙 根,細 菌 的 毒 素 誘 導 自 體 免 疫 反 應 , 導 致 發 炎 與 隨 之 而 來 的 蝕 骨 細 胞 活 性 增 加 與 骨 吸 收 , 牙 周 囊 袋 因 此 變 深 , 不 但 無 法 清 潔 , 更 造 成 厭 氧 細 菌 堆 積 生 存 , 如 果 加 上 過 強 的 咬 合 負 擔 、 抽 煙 、 糖 尿 病 或 心 血 管 疾 病 , 均 使 牙 周 復 原 能 力 受 損 , 這 是 大 部 份 牙 周 病 的 病 因。

《 牙周病專科 》 中度與嚴重的牙周病

初 期 牙 周 病 不 容 易 發 現 , 或 者 輕 乎 未 接 受 適 當 治 療 , 或 者 錯 誤 的 處 方 , 例 如 吃 藥 或 雷 射 治 療 只 針 對 症 狀 , 雖 然 症 狀 解 除 , 卻 未 能 根 治 , 導 致 感 染 與 骨 頭 的 持 續 流 失 , 隨 之 而 來 是 牙 齒 搖 動 、 牙 齒 位 移 , 牙 周 骨 頭 深 度 破 壞 , 導 致 更 嚴 重 的 牙 周 病。 

《 牙周病專科 》 什麼是牙周病?

牙 周 病 診 斷 的 依 據 是 牙 周 骨 頭 的 流 失。牙 齦 可 能 建 康 或 者 紅 腫~主 要 是 X 光 或 牙 周 探 針 檢 查 時 , 發 現 牙 周 邊 緣 骨 頭 流 失 , 較 深 的 牙 周 囊 袋 ( 檢 查 指 數 大 於 4 或 5 ), 牙 齦 檢 測 時 容 易 流 血 的 現 象 , 就 是 所 謂 的 牙 周 病。 

《 牙周病專科 》 糖尿病與牙周病

根據研究報告,糖尿病患沒有好好控制血糖,牙周炎進行程度更快,也更易失去牙齒。由於血糖最終代謝產物(AGES, Advanced Glycosylation End Products)在小血管壁的堆積,使小血管管腔變窄,且影響血管壁間的運輸, 會延長牙周發炎時間。相反的,大多數研究指出,糖尿病患者若血糖經過控制,且定期做牙周保養,有好的口腔衛生習慣,並不會比非糖尿病患者更易有牙周炎的進行。另有研究發現,在牙周治療後,患者的發炎及牙齦流血均顯著減輕,且這些患者的血糖濃度與控制情況也較正常。

《 牙周病專科 》 心臟血管疾病與牙周病

多數研究發現兩者之間有明顯的正相關,且認為主要原因可能是由牙周病致病菌的內毒素 (lps, lipopolysaccharide) 與白血球分泌之細胞素 (il-1b,tnf- a,pge-2)可加速血管硬化與血栓所導致的。

《 牙周病專科 》 健康家庭與牙周病

如何為家人謀求最好的口腔健康?  科學研究者報告,牙周病會經由口水傳染。意思是說在家中共同接觸到口水會使小孩及配偶有由其他家人感染牙周病的危險。 根據這項研究,美國牙周病學會了解牙周病的治療可能關係到整個家庭。如果家人中友人有牙周病,最好全家人都能到牙周病專科診所接受牙周病的篩檢。 父母應了解牙周病不只是成人的健康問題。事實上,牙齦炎在兒童及青少年是極為普遍的。牙齦是牙周炎的開端。牙周病是一種牙齦的細菌感染隨著時間進行而且會隨著年紀更嚴重。 為了確保成人的口腔健康,良好的口腔衛生習慣應從小養成。父母親可以鼓勵小孩養成良好居家口腔衛生習慣。證據顯示牙周病會由於在青少年時期疏於口腔衛生而增加。從兒童時期至青少年時期維持良好口腔衛生習慣的兒童比那些不懂正確口腔衛生習慣的兒童長大後更能正確的刷牙和使用牙線。

《 牙周病專科 》 早產過輕兒與牙周病

目前認為牙周炎可釋放出有毒的化學介質 (il-1,pge-2, inf-a) ,均有可能通過胎盤而影響胚胎發育,且促進子宮收縮。 此外一項研究發現懷孕倉鼠在植入牙周致病菌後,會阻礙胚胎發育且 使初生鼠體重減輕約25%。 這個發現提醒國人牙周病雖是口腔疾病, 若不加以治療,除牙周骨被破壞而鬆動,牙齒甚至掉落之外,更可能 影響自己或下一代全身的健康,不可不慎。 

《 牙周病專科 》 牙周疾病與全身性疾病

有時候我們會建議以手術來改正 或改善影響你口腔健康的不良牙周環境,有下列幾點理由:                                                                                                                                 1.清潔並降低牙周囊袋  牙周病主要原因是牙菌斑,它會持續地在牙齒表面上形成一種黏黏 的,無色的薄膜,如果牙菌斑不能徹底去除,牙菌內細菌所產生的毒 素會刺激牙齦破壞牙周的支持組織而形成囊袋,最後牙菌斑會硬化變 成硬的沈積物,稱為牙結石,時間一久,更多的牙菌班及牙結石堆 積,會造成牙齦的持續萎縮,牙齦及骨頭附連的喪失更會加深囊袋的 深度。 太深的囊袋無法只靠刷牙及使用牙線來清除牙菌斑,囊袋通常太深以 致牙醫師無法完全清除乾淨,牙周手術可以打開囊袋來清除牙肉下的 牙菌斑及牙結石,並降低囊袋深度減少致病細菌隱藏的機會。                 2.再生牙齦及骨頭組織  牙周病主要原因是牙菌斑,它會持續地在牙齒表面上形成一種黏黏 的,無色的薄膜,如果牙菌斑不能徹底去除,牙菌內細菌所產生的毒 素會刺激牙齦破壞牙周的支持組織而形成囊袋,最後牙菌斑會硬化變 成硬的沈積物,稱為牙結石,時間一久,更多的牙菌班及牙結石堆 積,會造成牙齦的持續萎縮,牙齦及骨頭附連的喪失更會加深囊袋的 深度。  太深的囊袋無法只靠刷牙及使用牙線來清除牙菌斑,囊袋通常太深以 致牙醫師無法完全清除乾淨,牙周手術可以打開囊袋來清除牙肉下的 牙菌斑及牙結石,並降低囊袋深度減少致病細菌隱藏的機會。                  3.暴露足夠的牙齒結構以 進行牙齒修復治療4.改善美觀 

《 牙周病專科 》 牙周病治療流程

患者評估,檢查,診斷(全口x光片,囊袋探 測)

擬定治療計劃

第一階段治療
洗牙及牙根整平,口腔衛生指導
去除不良補綴物,齲齒填補

再評估

不須第二階段治療
要第二階段治療
牙周手術(翻瓣手術,齒槽骨整修手術,牙骨頭移植手術,牙周再生 手術)

維護階段(定期回診)

《 牙周病專科 》 如何預防牙周病?

如果你不能遵守牙周維護的方法 牙周病是會再發的,你必須靠每天依照我們所教你的刷牙方法,使用 牙線,及其他清潔方法去掉牙菌斑,才能預防牙周病的復發。  經由牙周健康的維護來保有你自然的牙齒,你將能自在的吃食物 而有較良好的消化,你自然的牙齒能令你感覺更舒適,更能有健康的 微笑及更佳的外表,若能確實在家施行口腔照顧計劃,並定期回診, 你將有機會終生保有你的牙齒。

《 牙周病專科 》 牙周手術多久可以癒合(正常吃東西及講話)?

遵照醫師的指示是很重要的。通 常患者手術第二天便如同往常一般。詳細與您的牙周病醫師討論特殊 的術後事項,例如:飲食,運動,服藥等。以減少妨害您的日常生 活。  麻醉效用過後你應能講話自如,在手術後維持—營養均衡 的飲食是很重要的,術後幾天儘量避免用手術部份去咀嚼食物。如果 手術後牙齒變得對冷熱比較敏感,這種敏感通常在手術後幾個禮拜會 漸漸消失。 通常手術後 5到 10天你必須回來檢查,我們會為你拆線及清潔 傷口,你可能會需要再回診以便追蹤傷口癒合情形,及評估口腔衛生 是否適當。 

《 牙周病專科 》 牙周手術會痛嗎?

手術進行中你不應該會覺得不舒 服,我們會將手術部位麻醉,有一些方法可解決你的焦慮和緊張,請 與你的醫師討論。 手術後,手術部位可能會腫, 痛,醫師會為你開處方來解決手術後的不舒服,抗生素及漱口水可以 防止感染,如果你能依照醫師的指示服藥及遵守注意事項,將會幫助 你免去手術後的不舒服。

《 牙周病專科 》 為何我須要作牙周手術?

有時候我們會建議以手術來改正 或改善影響你口腔健康的不良牙周環境,有下列幾點理由: 
1.清潔並降低牙周囊袋
牙周病主要原因是牙菌斑,它會持續地在牙齒表面上形成一種黏黏 的,無色的薄膜,如果牙菌斑不能徹底去除,牙菌內細菌所產生的毒 素會刺激牙齦破壞牙周的支持組織而形成囊袋,最後牙菌斑會硬化變 成硬的沈積物,稱為牙結石,時間一久,更多的牙菌班及牙結石堆 積,會造成牙齦的持續萎縮,牙齦及骨頭附連的喪失更會加深囊袋的 深度。深的囊袋無法只靠刷牙及使用牙線來清除牙菌斑,囊袋通常太深以 致牙醫師無法完全清除乾淨,牙周手術可以打開囊袋來清除牙肉下的 牙菌斑及牙結石,並降低囊袋深度減少致病細菌隱藏的機會。                                                                
2.再生牙齦及骨頭組織 
牙周病主要原因是牙菌斑,它會持續地在牙齒表面上形成一種黏黏 的,無色的薄膜,如果牙菌斑不能徹底去除,牙菌內細菌所產生的毒 素會刺激牙齦破壞牙周的支持組織而形成囊袋,最後牙菌斑會硬化變 成硬的沈積物,稱為牙結石,時間一久,更多的牙菌班及牙結石堆 積,會造成牙齦的持續萎縮,牙齦及骨頭附連的喪失更會加深囊袋的 深度。

太深的囊袋無法只靠刷牙及使用牙線來清除牙菌斑,囊袋通常太深以 致牙醫師無法完全清除乾淨,牙周手術可以打開囊袋來清除牙肉下的 牙菌斑及牙結石,並降低囊袋深度減少致病細菌隱藏的機會。


3.暴露足夠的牙齒結構以 進行牙齒修復治療

4.改善美觀

《 牙周病專科 》 

為何每半年定期洗牙,而且早晚皆有刷牙,卻仍然有牙周病?

每半年定期請牙醫師回診檢查,並作超音波洗牙,對於維持牙齦的健康的確有很大的幫助。但牙周疾病不只侷限於牙齦的問題,牙周骨質之破壞經常是更複雜的情形。此時若沒有伴隨牙周囊袋探測,x光片顯像等專業牙周病檢查診斷,並不容易發現被發現,也因而無法作專業的牙周病治療。一般的超音波洗牙,通常也只能針對牙齦附近的牙菌斑或結石有清潔的效果;對於一定深度以下的牙根附著物之移除,則有其限制。

而刷牙的頻率高低並無法與牙周健康作正確的對應。口腔衛生習慣的質與量需同時兼顧,並搭配正確工具的使用,才能使口腔健康的維護達到最大的效率。

牙周病會復發嗎? 那為何要治療呢??

雷射在軟組織上的處理經初步的研究顯示具有幫助止血及減少術後疼痛的特點。因而雷射在美容方面的應用已成為當今流行的趨勢。然而雷射在牙周病治療上的應用卻有待商確。

首先,牙周病並非單純的軟組織疾病,它牽涉到很複雜的硬組織的破壞機制。而且別忘了牙周病的主要病因為附著在牙根表面充滿細菌及毒素的牙菌斑及牙結石等沉積物。若用雷射治療牙周病,不但會有去除了發炎的假象,也會產生治標不治本的結果。因為畢竟要將牙根附著物徹底清除才是治療之本。同時要提醒您的是,雷射對應組織如齒槽骨,牙根表面及牙本質,不但沒有清潔整平的效果,還會造成表面熔化,粗糙和碳化等負面效果,會延緩硬組織之癒合。所以可別一味聽信誇大不實的廣告,而造成自身健康的損失。

---常見的錯誤觀念---

 牙周病是因為火氣大、睡眠不足造成的嗎?  

牙周病的主要原因是口腔衛生不好,造成牙菌斑堆積;當身體抵抗力減退(如疲勞、睡眠不足、全身衰退性疾病等)時,牙周病的症狀便會更明顯,當身體抵抗力較強時,症狀又會自然緩和下來,如此反覆拖延,而未治療,等到牙周病進行到中、末期時再治療,往往已為時過晚,喪失不少寶貴的牙齒。

牙結石,火氣大,"齒腳浮浮(台語)"...

常聽長輩說"最近沒睡好,整個牙床都浮浮的(台語),牙齒咬東西也沒有力量"這是什麼原因呢?---不外乎:

(1).牙結石造成的牙齦發炎(或牙周病).

(2).若是單一牙齒有此問題,則可能是牙齒內部神經發炎的問題.

 用鹽、藥、牙膏、漱口水等,可以預防及治療牙周病嗎?

這些方法多沒有什麼科學的根據,而且大多是不實的訊息,常常誤導民眾、延誤治療時機。牙周病的預防及治療主要為機械性的處理,目前沒有任何特效藥、特效牙膏,而漱口藥水也只能在牙醫師的指示下短期使用,請不要自行長期使用。

 年紀一大,牙齒自然就會掉了是嗎?

牙周病的破壞是累積性的,事實上牙周病都是從年輕時就開始,如果能夠從小就好好保養,牙齒是可以用一輩子的。通常老年人掉牙齒大多是因為牙周病的緣故,所以一定要做定期的檢查和保養。只有勤於潔牙,才能有一口好牙伴你一生,牙齒不曾無端端的只因年紀大了就  棄你而去!

 懷一個小孩,壞一顆牙,是真的嗎?

牙周病會固女性荷爾蒙的改變而使病情惡化,因此在懷孕時、在青春期或服用避孕藥時,都有可能使牙周病的症狀更明顯。懷孕本身並不會造成牙周病,但會使已有的病情加劇,因此適婚年齡的女性應早點接受牙周健康檢查,懷孕前更應把牙周病處理好,以免造成不必要的困擾和健康上的損失。

 牙齒不痛,是不是就表示沒有問題?

 「不痛」只是沒有自覺症狀而已,並不表示沒有疾病。很多慢性病的初期都不曾令人感到疼痛,如高血壓、糖尿病、甚至癌症。多數的牙周病和蛀牙,很可能都不曾讓妳感到疼痛,只是偶而不舒服而已。一旦感到疼痛時,往往病情已經進行到某一程度,牙周病尤其是這樣。