拔牙



 
(阻生牙拔除 圖片擷取於牙醫師公會)



什麼情況下需要拔牙?

(1)牙齒在乳牙及恆牙交換時期:乳牙一般會自行脫落,若乳牙遲遲不脫落,在確認有寄生牙胚後可以拔除乳牙,以利恆牙之萌發。
(2)無法以填補和根管治療(抽神經)補救的嚴重蛀牙。
(3)外傷造成牙齒壞死動搖。
(4)水平智齒及阻生牙。
(5)嚴重牙周病。
(6)多生牙:發育上異常,牙齒數目異常,多出的異常牙齒稱為「多生牙」。
(7)矯正牙齒時所需。
(8)腫瘤。



為什麼有些拔牙需要開刀?

拔牙可分為兩種,一是簡單型拔牙,牙齒萌發開口比下方牙齒本體大,這種情形因為簡單易拔,只需要局部麻醉就可直接拔除。
另一種情形是複雜型拔牙,也就是牙齒萌發開口比下方牙齒本體小,需要麻醉後切開牙肉後拔牙,甚至需要使用轉針磨小牙齒或是使用鑿槌將牙齒劈成數塊,才能拔除牙齒。複雜型拔牙在術後,傷口較大而需要縫合,於一週後拆線。

拔牙的注意事項:
(1)手術前應告知醫師是否有麻醉藥物或是抗生素及止痛藥物過敏史。
(2)手術前一星期應停止服用阿斯匹靈藥物(此藥物用於止痛和預防高血壓病患發生心肌梗塞),以免術後血流不止。
(3)有高血壓,心臟病病患,懷孕,凝血異常疾病(血友病,血癌俗稱白血病,化療等),愛滋病等應事先告知醫師。
(4)咬住止血棉花約40分鐘,不可講話,時間未到,也不宜更換棉花。
(5)一小時內不可以喝熱水或是漱口。
(6)不可以用吸管喝水,避免擤鼻涕。
(7)飲食方面:止血後兩小時內不可以進食,開始進食時以流質和軟的食物為主,食物冰冷為佳,二十四小時內盡量不要吃熱食,三天內避免用拔牙側咀嚼。
(8)先冰敷再熱敷:四十八小時內,建議用冰袋或是用毛巾包住冰塊,冰敷患處外臉頰,冰敷半小時後停止半小時再繼續冰敷。兩天後開始熱敷(50度),每次半小時,每天3到4次,直到腫脹消失。
(9)口水不可吐出,要吞下。
(10)手術後二十四小時內有滲血,口水有血絲屬正常現象,但不可吐口水。
(11)局部麻醉於一到四小時後消退,若四小時後仍持續未消退,則應與牙醫師聯絡。
(12)傷口疼痛加劇,或是口水持續為鮮紅色,或是傷口血塊形狀異常,張口或是吞嚥困難,發燒,應盡速回診。
(13)縫線者(複雜型拔牙)應於一週後回診拆線。
(14)拔牙後三天內嚴禁抽煙,喝酒,絕食檳榔,喝咖啡或茶等刺激性食物。
(15)拔牙後的兩三天,盡量避免刷牙時刺激傷口,妨礙傷口癒合。
(16)拔除智齒的腫脹會在一週內消腫,依照牙醫師指示按時服用所開立的抗生素和止痛藥(過敏,懷孕,哺乳者應事先告知醫師)。

拔牙後流血不止該怎麼辦?
咬住棉花至少30分鐘,冰敷,不要吐口水或是使用吸管或是漱口,若仍是流血不止,則盡速回診。

缺牙的建議治療方式:
(1)固定假牙:利用缺牙處的左右兩顆牙做支柱,猶如左右牙當做橋墩來搭橋,稱為「牙橋」
(2)活動假牙:又分為局部假牙和全口假牙
(3)人工植牙
(4)自體移植:若是第一或第二大臼齒缺牙,可以將健康牙齒(通常是智齒)拔起來再植到缺牙處
(5)若缺牙沒有馬上處理,會造成鄰近牙齒的傾斜,必須將利用局部矯正(輔助性矯正) 扶正牙齒才能製作假牙 
(6)若缺牙沒有馬上處理,會增加鄰近牙齒的牙周病發生,會造成牙齒動搖,假牙便無法固定

拔牙後多久要做假牙?
為了避免缺牙造成鄰近牙的傾倒而發生牙周病或蛀牙,務必要在拔牙後作假牙保護。
(1)固定牙橋:約一個月左右時間(需要等拔牙後的傷口完全癒合)
(2)活動式假牙:大約半年左右(需要等待骨頭自行修整成平整的外觀,並可以使用牙脊保留術,避免骨頭吸收過多)