黃小姐是由其他診所診斷出牙周病而轉診過來的患者,本身不吸菸、沒有糖尿病,也無服用特殊藥物,唯一有牙周症狀的,只有病患自述覺得牙齒會痠軟、晃動。經過檢查後,黃小姐在某幾顆牙齒的牙周破壞特別嚴重,齒槽骨線的起伏差距甚大。

在這種情況下,使用水雷射牙周治療效果會更為顯著。一般的傳統牙周治療是手動使用牙周刮刀器械,若要清潔到牙周囊袋最深處,病患的術後不適感會非常明顯。搭配使用水雷射,更能有效深入牙周囊袋清除發炎、殺菌,進而有效促進治療部位的傷口癒合,當然對病患來說最有直接感受的,一定是治療後恢復期的那些腫痛不適大大緩解。

牙周病治療前環口X光片,部分齒槽骨破壞嚴重
牙周病治療前的環口X光片,圓圈處可見局部牙周破壞

牙周病治療第一階段 – 水雷射牙周治療與清潔維護追蹤

牙周病治療第一階段的主要目的是 [移除感染、停止繼續破壞,以及培養正確的清潔方式]。被破壞流失的骨頭不會長回來,這個觀念很重要!很多人以為當牙周病治療完後,齒槽骨會變回正常狀態,也不會再有牙周病,這是錯誤觀念唷!

我們必須要有一個認知~牙周病就像慢性病,例如高血壓、糖尿病,它不能復原,但是能靠著藥物治療與慢性病維持一種平衡。在牙醫師將感染移除、囊袋深度也回歸正常數值範圍,病患自己的口腔衛生習慣就相對更重要了。我們該如何在治療完後與牙周病和平共處?最好的方式就是依靠平日裡的正確清潔,以及定期回診牙周病追蹤來保持一個穩定的平衡。

牙醫師對於牙周病最直接的檢查,就是使用牙周探針在每顆牙齒的裡外六個面進行測量深度。黃小姐探測的數值大多數深度都在正常範圍內,但仔細看,某幾顆牙齒的深度竟然有高達10mm之多(正常範圍在5mm以下)。

使用牙周探針檢測牙周囊袋深度示意圖
使用牙周探針檢測牙周囊袋深度
牙周囊袋探測記錄表:治療前有幾處牙周囊袋深度高於正常的5mm,水雷射治療後大幅減少
牙周囊袋探測紀錄表,治療前有幾處牙周囊袋深度高於正常的5mm,水雷射治療後大幅減少

我們的第一階段治療流程,醫師會先使用手動器械清除掉附著在牙根表面上的結石,再搭配使用水雷射進入牙周囊袋內殺菌,同時加快癒合速度。這個時候我們還會請病患定期回診確認口腔清潔效果,塗上牙菌斑顯示劑看看患者的刷牙動作是否確實、牙間刷的使用是否正確,這幾次的回診也是很重要的呢!

水雷射牙周治療示意圖與優點
水雷射牙周治療有深層滅菌、癒合快、減少不適感等優點

從第一階段牙周病治療後的探測紀錄,可以看到原本紅色那些大於5mm的囊袋已經大幅減少許多,只剩零星的幾個區域還是較為深,這個時候病患也尚在陸續治療口內蛀牙,並且定期回診追蹤牙周的清潔維護狀況。接著進入第二階段,在囊袋數值偏大的區域進行牙周再生手術。

牙周病治療第二階段 – 牙周再生手術重建齒槽骨

當第一階段治療結束後,我們會確認口內尚有哪些區域是囊袋深度較大的區域,評估進行牙周手術。通常在第一階段治療時,若有骨頭破壞較嚴重的齒位,也比較有機會進入第二階段的手術,因為流失破壞的骨頭不會自行生長出來,這個時候就必須要依靠牙周再生手術去填補流失的區域。

這邊稍微整理一下最常遇到病人問的問題:

  • 為什麼要做牙周再生手術?
  • 做了牙周再生手術就一勞永逸嗎?
  • 牙周再生手術中,可以幫我放很多的骨粉嗎?
  • 已經晃動的牙齒還有救嗎?

為什麼要做牙周再生手術?

當我們做完牙周病治療第一階段的時候,雖然牙齦的數值已經回到正常範圍,不過骨頭破壞仍是一個尚未解決的問題,這個時候可能還是有咀嚼無力、牙齒敏感等問題,進行第二階段牙周再生手術就可以有效改善。

做了牙周再生手術就一勞永逸嗎?

如同上述所說,牙周病是一個需要長期與它和平共存的疾病,您需要正確地清潔口腔衛生,以及定期回診追蹤。

牙周再生手術中,可以幫我放很多的骨粉嗎?

骨粉不是放越多越好,人體吸收骨粉結合的程度有限,它不像是黏土一樣堆上去可以無限加疊,會將骨粉合理放置在與前後牙齒槽骨線齊平的位置。但就算手術當下放置齊平,幾個月後追蹤也是會有部分是流失掉的,這是人體與外來物結合的正常反應。

已經晃動的牙齒還有救嗎?

這個部分就需要依照實際狀況去判斷了,因為每個人對於晃動的感覺不同,最直接的還是做完第一階段牙周治療後,請醫師診斷晃動的牙齒是否有手術的必要性。

這邊回到黃小姐的案例。做完第一階段牙周治療後,我們便為她安排進行左上、右上、右下這三個區域的第二階段牙周再生手術。

左上區域 – 經由牙周再生補骨手術以及根管治療後的前後對比:

完成牙周再生手術補骨及根管治療,左上區域治療前後對比,可見齒槽骨再生

右上區域 – 經由牙周再生補骨手術以及根管治療後的前後對比:

完成牙周再生手術補骨及根管治療,右上區域治療前後對比,可見齒槽骨再生

右下區域 – 經由牙周再生補骨手術的前後對比:

完成牙周再生手術補骨,右下區域治療前後對比,術前根尖分岔處骨頭流失,術後齒槽骨成功再生

下列把治療前後對比X光一同放上來,經由一段時間的治療以及手術,效果有顯著的進步。這個除了治療技術以及設備輔助外,最大的功臣無非就是病患本人,若沒有病患如此有恆心地改變自己口腔清潔習慣、定期回診,按部就班地跟著治療計畫進行,這些成果可就不是這麼完美的。

局部X光片術前術後對比:

水雷射牙周治療、牙周再生手術前後根尖X光片對比,顯示齒槽骨成功再生

環口X光片術前術後對比:

水雷射牙周治療、牙周再生手術前後環口X光片對比,顯示齒槽骨成功再生

術後一年追蹤:

完成水雷射治療與牙周再生手術,術後一年追蹤的環口X光片

 
備註:療程效果因個人狀況而有所差異,請諮詢專業醫師為您制定合適的療程。