患者很久以前在三總做過牙周翻瓣手術，一直覺得右上第二大臼齒及左下第二大臼齒狀況不好，牙周反反覆覆地發炎，想從比較困擾的這兩顆開始治療。
牙周病治療前，他的牙齒有以下這些問題：
- 嚴重牙周破壞
- 齒槽骨流失
- 舊有長距離牙橋邊緣不密合
- 缺牙需重建
牙周病治療第一階段 – 牙周檢查輔助水雷射牙周治療與口腔衛教
初診當日醫師做了全口詳細檢查與診斷，發現右上第二大臼齒的骨頭破壞已到根尖分岔處，左下第二大臼齒也有嚴重的牙周病破壞，口內有多處牙結石、煙垢、茶垢堆積。
建議接受牙周治療前的資料收集（包含根尖X光片、口內照紀錄、牙周囊袋探測、口腔衛教、給予牙刷組），再做局部牙周治療輔以水雷射，最後做一次牙周回診（包含染牙菌斑顯示劑並紀錄+口腔衛教+全口噴砂+全口深層洗牙），目的是整理口腔整體狀況讓牙周牙齦恢復穩定，才能繼續後續療程。
水雷射牙周治療前，從收集到的根尖X光片紀錄齒槽骨流失之處；口腔照片紀錄也可以看到許多牙垢、結石、牙齦發炎紅腫、牙齦萎縮、舊有假牙陶瓷破損、缺牙等情形。
接著醫師使用牙周探針，探測每一顆牙齒的牙周囊袋深度，填寫牙周囊袋檢查與牙菌斑控制紀錄表，術前術後會各記錄一次。
正確的潔牙方式可以減少牙菌斑的堆積，對於牙周治療至關重要，因此我們會進行口腔衛教，並提供刷牙工具組，幫助患者正確保持良好的牙齒清潔。
牙周病植牙過程，全面重建咬合功能與美觀
左上第一小臼齒發現根尖黑影，由於這顆牙齒以前就做過一次傳統根管治療，可能有些複雜的牙神經末梢在當下沒有被清乾淨，所以建議轉至根管專科醫師，全程使用顯微鏡進行二次根管治療，才能徹底清除根管中的病灶，提升根管治療的品質。
上顎舊有長距離牙橋（從右上第二大臼齒到左上第一小臼齒，共11顆）皆有邊緣不密合及陶瓷破損情形，建議更換為單顆全瓷冠。拆掉舊有長距離牙橋時，我們會先幫患者裝戴一組臨時牙套以維持功能需求，也方便在治療中取下並兼顧美觀。
因缺牙顆數多，缺牙的位置可以考慮做活動假牙重建咬合功能及美觀，或者在缺牙位置以人工植牙搭配全瓷冠假牙重建。
預計植牙區需要先補人工骨粉，由於患者的骨頭缺失相當嚴重，補骨包含了困難垂直補骨、開窗上顎鼻竇增高術補骨。後續完成植牙全瓷冠前，還要視情況補牙齦，才能使未來的假牙更貼合植牙所需位置。
鼻竇增高術補骨後植牙、補牙齦
經過牙周治療後牙周狀況回復穩定，針對嚴重骨缺失的部分採開窗上顎鼻竇增高術/垂直補骨，並製作手術導引板精準定位植牙位置。
先前提到完成植牙全瓷冠前，還要視情況補牙齦。為什麼需要補牙齦呢？因為長期缺牙或是有牙周病，角化牙齦會慢慢萎縮成黏膜組織，雖然植牙時已經有先補骨了，但若是角化牙齦太少太薄，將來就會導致露出植體的金屬螺紋部分。
補牙齦手術會使用自體上顎顎側牙齦，術後會有保護板保護上顎傷口，讓傷口可以快速癒合，同時避免術後傷口再度被刮傷，所以不用太擔心傷口照護問題。
數位設計製作植牙全瓷冠，外觀自然如真牙
使用數位口腔掃描儀進行口內資料收集，將獲得牙齒的3D數位影像，從電腦設計軟體上就可以依照牙齒排列、牙齒咬合及缺牙情形去設計全瓷冠，提高假牙的精準度。
經微笑曲線設計模擬最終全瓷冠的外觀，可以看到無論是植牙全瓷冠或是全瓷冠假牙牙套，都能達到高度仿真的視覺效果。
在骨質完善、牙齦厚度足夠的情況下，植牙全瓷冠的連接處能被完全包覆，看起來非常自然，就像自然牙從牙齦長出來一樣，並高度還原自然牙顏色。
完成上顎的全瓷冠假牙重建，不難發現下顎自然牙仍有一些牙垢色素堆積。而全瓷冠因為材質特性，不容易沾附色素或牙垢，照顧起來更為容易。
順利完成嚴重牙周病治療與植牙，患者滿意推薦
完成牙周治療與缺牙重建後，根尖X光片追蹤狀況良好。
術後環口X光片，左側是第一次到診時拍的，右側是完成牙周控制及植牙重建的追蹤，可以從X光片明顯看到先前做的補骨/植牙手術很成功且穩定。
牙周治療後的口腔照片紀錄，牙周恢復健康，缺牙已完成重建。
術後與醫師合照，患者非常滿意整體治療，感覺可以再次笑得很開懷，也不用再遮遮掩掩怕人發現牙齒很醜，真的很感謝鄭醫師。
患者表示未來會聽從醫師建議，積極地定期3個月回診一次，與醫師一起共同認真維護口腔牙齒的健康。
備註：療程效果因個人狀況而有所差異，請諮詢專業醫師為您制定合適的療程。
