「我有牙周病，還可以植牙嗎？」這是許多缺牙患者心中最大的疑問之一。

答案是——牙周病患者不是不能植牙，但絕對不能在牙周病尚未控制的情況下直接植牙。這不是在刁難您，而是真正對您口腔健康負責的做法。

▸ 一分鐘快速答案

牙周病患者可以植牙，但不能在牙周病尚未控制時直接植牙。正確順序是：先完成牙周治療、待牙周穩定（囊袋 ≤ 4mm、不再出血），再以 CBCT 評估骨量，必要時補骨或鼻竇增高，最後由牙周暨植牙雙專科醫師完成植牙並長期維護。

為什麼牙周病不能直接植牙？

如果在牙周病還在發炎的狀態下直接植牙，會同時面臨四個層面的風險。這不只是醫學考量，更是長期費用與口腔健康的綜合判斷。

1. 細菌攻擊植體：植體周圍炎風險立即升高

牙周致病菌會在植牙後立即攻擊新植入的植體，引發「植體周圍炎」——簡單說，就是植牙版的牙周病。植體一旦感染，骨頭會持續流失，最終導致植牙失敗。

2. 骨整合無法完成：植體無法與骨頭融合

植牙成功的關鍵在於「骨整合」（Osseointegration），也就是植體與骨頭緊密融合。但慢性發炎會破壞骨頭的修復能力，骨整合品質大打折扣，植體鬆動只是時間問題。

3. 骨量嚴重不足：植體缺乏支撐

嚴重的牙周病往往伴隨大量齒槽骨流失。骨量不足時，植體沒有足夠的骨頭可以固定，多數情況需要先進行「補骨手術」或「鼻竇增高術」，才能創造足以承載植體的條件。

4. 治療成本反而增加：失敗後重做更昂貴

在牙周病未控制下植牙若失敗，必須將植體取出、處理感染、重新補骨、再次植牙——整體花費往往遠遠超過一開始按部就班的完整規劃。「省一步」反而變成「多繞兩圈」。

「先治牙周，再植牙」不是讓您多花錢，而是讓您的植牙費用花得值得、花得長久。— 鄭聖達醫師

牙周病齒槽骨流失與補骨療程

牙周病造成的骨量流失，是植牙時最常遇到、也最棘手的問題之一。針對缺牙時間長、長期配戴活動假牙、上顎後牙區嚴重萎縮等不同情境，需要對應不同的補骨術式與骨粉材料選擇。

什麼情況下需要補骨？

當植牙處的齒槽骨高度或寬度不足時，植體無法穩定固定，必須先透過補骨手術重建骨頭結構。常見需要補骨的情況包含：

常見情況說明
長期缺牙未修復缺牙後失去咬合刺激，齒槽骨會逐漸萎縮吸收。缺牙時間越長，骨頭流失越多，日後植牙難度越高。
嚴重牙周病破壞牙周致病菌持續破壞牙齒支撐骨頭，造成骨量大範圍缺損，是最嚴重的骨流失成因之一。
先天骨量不足部分患者天生骨脊條件較薄，牙根短或骨板較薄，即使未有缺牙仍可能需要補骨才能植牙。
拔牙後骨吸收拔牙後骨頭快速萎縮，若不盡快進行即刻植牙或齒槽保存，後續植牙骨量條件會明顯下降。
活動假牙長期壓迫長期配戴活動假牙，假牙底部對牙床的持續壓迫，會加速下方骨頭萎縮吸收速度。
上顎後牙區特殊解剖上顎後牙區因鼻竇腔的存在，骨高度天生較低，即使骨量未流失，也常需要鼻竇增高術才能植牙。

骨粉材料怎麼選？

臨床上常用的骨粉材料分為四大類，各有不同的生物特性與適應症。鄭聖達醫師會依照骨量缺損的位置、範圍與您的個人條件，選擇最適合的骨粉組合，而不是一律使用單一材料。

▸ 個人化骨粉選擇

不同骨粉材料在臨床上的吸收速率與再生效果存在差異。依據患者骨缺損的位置與程度，選擇最適合的骨粉材料與術式組合，才能達到可預測的補骨成果。

牙周病治療後，什麼時候可以植牙？

完整的牙周病治療到植牙的流程，標準上分為五個階段。每一階段都有對應的時間長度與評估標準，順序對了，後續植牙的成功率才有保障。

治療階段內容與時程
階段一
基礎牙周治療		深度清潔（牙根整平術）、去除牙結石與感染組織。約 1～3 個月，視個案嚴重程度調整療程。
階段二
牙周再評估		測量牙周囊袋深度，確認感染是否已控制。通常於治療後 6～8 週進行評估。
階段三
牙周手術（視需要）		針對嚴重個案進行翻瓣手術、水雷射輔助深層消毒，必要時搭配引導組織再生術（GTR/GBR）。
階段四
植牙評估與規劃		確認牙周穩定後，以 CBCT 斷層掃描評估骨量，搭配 3D 數位模擬制定完整植牙計畫。
階段五
植牙手術		依數位導引精準植入植體，必要時同步補骨或進行鼻竇增高術。

▸ 何謂「牙周病控制穩定」

牙周囊袋深度 ≤ 4mm、牙齦不再持續出血、骨頭破壞停止進展、患者已建立良好口腔清潔習慣——四個條件同時滿足，才算真正控制穩定，可以進入植牙評估階段。

植體周圍炎：植牙最大的長期風險

植體周圍炎，是發生在植體周圍組織的感染性疾病，本質上就是「植牙版的牙周病」。細菌在植體周圍形成生物膜，引發植體周圍骨頭的持續破壞，若未及時處理，最終導致植牙失敗。

有牙周病史的患者，植體周圍炎的發生率明顯高於一般患者。這也是為什麼選擇「同時懂牙周病、也懂植牙」的雙專科醫師，對您的長期植牙存活率至關重要。

▸ 術後維護頻率建議

植牙後第一年每 3 個月回診一次；穩定後每 4～6 個月；有牙周病史者建議終身每 3～4 個月定期回診追蹤。

牙周病患者的術後維護重點

植牙完成不是終點，而是口腔健康管理的「新起點」。對有牙周病史的患者，術後的清潔習慣與回診頻率，比一般植牙患者更嚴格。

每日清潔工具組合

清潔工具使用方式
軟毛牙刷每天早晚刷牙，採改良式貝氏刷牙法，輕柔清潔植體周圍，避免硬毛刺激牙齦。
牙線／牙線棒每天至少使用一次，清潔植體與鄰牙之間的牙縫，去除牙菌斑。
牙間刷依植體與牙齦間隙的大小，選擇適合尺寸的牙間刷，深入清潔牙刷無法到達的縫隙。
水牙線輔助沖洗植體周圍深層的食物殘渣與牙菌斑，特別適合多顆植體或全口重建患者。
抗菌漱口水使用醫師建議的抗菌漱口水，輔助控制口腔細菌量，是日常清潔的最後一道防線。

▸ 回診頻率：終身維護

植牙後第一年每 3 個月回診一次；穩定後每 3～4 個月終身定期回診。植牙完成不是結束，而是口腔健康管理的新起點。

牙周病植牙，為什麼選擇雙專科醫師？

鄭聖達醫師同時擁有「牙周病專科」與「植牙專科」雙重資格，對牙周病患者的植牙治療能夠全程整合考量——從牙周治療規劃、植牙前骨量評估、手術中軟組織保護，到術後植體周圍炎的長期監控與專科治療。

學經歷說明
台大牙醫牙周病學深厚牙周病學術基礎，治療規劃更精準。
台大醫院牙周病暨植牙專科完整雙重專科臨床訓練，擁有處理複雜個案的實戰經驗。
ITI 國際植牙學會院士長期追蹤國際最新植牙與牙周研究，學術臨床雙軌並進。
多篇學術論文發表牙周病相關植牙研究，以實證醫學支撐每一個臨床決策。

牙周病植牙成功關鍵：先穩定牙周，再規劃長期維護

牙周病患者可以植牙嗎？答案是可以——但需要按照正確的順序，在牙周病完全控制穩定後，由具備牙周病與植牙雙重專科資格的醫師，依據您的骨量條件與整體口腔狀況，制定完整的治療計畫。

「選擇一位真正懂牙周病、也懂植牙的雙專科醫師，是牙周病患者植牙成功最關鍵的第一步。」— 鄭聖達醫師

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