水雷射牙周治療：高效微創、低痛快速康復的新選擇

使用水雷射牙周治療，可以擁有快速的癒合速度，讓您恢復口腔健康的時間更短，享受更健康、更自信的笑容！

我們把「水雷射」視為牙周治療的得力幫手。那麼，水雷射到底有什麼優勢？它在牙周治療中又能發揮哪些價值呢？或許你也好奇，水雷射是否能夠取代傳統的牙周手術？接下來，我們將深入探討這些問題，揭開水雷射在牙周治療領域中的神秘面紗。

水雷射優缺點 – 水雷射與傳統牙周治療比較

水雷射輔助牙周病治療有這麼神奇嗎？有什麼優缺點呢？我們可以從以下幾個方向去比較水雷射牙周治療和傳統牙周治療。

綜合來看，水雷射牙周治療在某些方面具有顯著的優勢，如非侵入性、微創治療效果和減少副作用，光纖探頭可以在傳統器械不容易到達的位置（如骨缺損或牙根分岔處）進行深層清潔等。然而，機器成本高昂是其主要的限制之一。在選擇治療方法時，我建議患者先和醫師進行充分詳細的討論，根據自身的疼痛耐受度、治療預算，以及對治療微創和癒合過程的需求，和做出適合的治療選擇。

傳統牙周治療很倚賴醫生的技術和經驗，在有經驗的牙周專科醫生操作下，其實也能達到很好的效果。但傳統牙周治療主要是利用手動器械操作，使牙根整平移除感染進行清創，因此在操作過程中，患者會明顯感受到醫生用力刮除產生的傳導力量，並且伴隨著較大的聲音，這使病患在治療時，聽覺和感官體驗會相對比較明顯。

引用Hu-Friedy的官網說明：

刀片與刀柄向側面偏移70°，這會產生一個切割刃，用於牙根整平。與任何刮刀一樣，刀片具有圓形的趾部和背部，橫截面類似半圓，有助於避免軟組織受傷。

一個下切割刃的刀片設計僅適應特定的齒面，特殊的刀柄設計使刀片能夠用於特定的牙齒面數，號數則用於適應指定的齒面。

下圖為引用於Hu-Friedy官網全口牙齒牙周刮刀應用的相對位置表：

水雷射牙周治療上選擇Er,Cr:YSGG雷射的原因

在Er,Cr:YSGG雷射和Er:YAG雷射兩種不同類型的水雷射中，它們的吸收特性都達到了高峰。有趣的是，Er:YAG雷射稍微高於Er,Cr:YSGG雷射，兩者之間相差了300%。這讓人不禁好奇，為什麼不選擇Er:YAG雷射，而是選擇Er,Cr:YSGG雷射呢？主要原因在於組織的穿透深度。Er,Cr:YSGG雷射對組織的穿透深度為4微米，而Er:YAG雷射僅有1微米。

Er:YAG雷射在水的吸收特性上達到高峰，導致當它照射到組織時，組織中含水量最高的部分會立即吸收，形成淺層的爆破效果。這意味著Er,Cr:YSGG雷射對水的吸收特性因波長差異略低於Er:YAG雷射，而是在更深的穿透深度後才開始作用，能夠更深入地穿透組織，從而更有效地進行治療。

因此，雖然Er:YAG雷射在吸收特性上略高於Er,Cr:YSGG雷射，但考慮到穿透深度的差異，選擇Er,Cr:YSGG作為治療的首選，主要是穿透性優越的差異和更理想的止血效果。

根據這些數據，我們可以得知，Er,Cr:YSGG雷射與Er:YAG雷射的穿透深度相差了4倍，這意味著在穿透作用效果上，Er,Cr:YSGG的效果優於Er:YAG雷射。

水雷射輔助牙周病治療的好處

傳統的牙周病治療輔助水雷射清創，可以有效降低病人的恐懼，減少牙科器械的尖銳聲音和治療的壓迫感。那麼，使用水雷射輔助療程，有哪些是傳統牙周治療無法做到的好處呢？

1. 高效深層滅菌效果

相對傳統牙周刮刀清創，水雷射牙周治療是通過爆破水分子產生高速動能的原理進行清創和消毒。利用波長2780nm的Er,Cr:YSGG雷射與水分子充分吸收，產生“HydroPhotonics”的雷射能量效果進行微創牙周治療，使水分子被激發成具有高速動能的狀態，將水分子作為組織切割的媒介，搭配微小的特殊寶石探頭，更有效地深入牙周囊袋內，在牙本質、牙根達到很好的清創及內層皮瓣的清潔效果。

當然，除了輔助去毒效果外，我還是建議需要做一些傳統的清潔清創，將原本深入到牙根表層破壞感染的牙骨質(Cementum)、表面的一些牙垢以及深層附著的牙結石進行有效的物理性移除，讓牙根表面形成一個新的光滑面，這樣才能讓器械物理性清潔的效果與水雷射輔助效果達到更理想的狀況。

2. 低痛/無痛，減輕牙周治療不適感

水雷射在清創時，是使用低能量的微爆破方式去除表面的牙垢及結石。相對於其他號稱同樣是水雷射的Er:YAG(erbium yag family)，Er,Cr:YSGG雷射在2780nm波長清創時具有局部凝血效果，不會像二氧化碳雷射有碳化效果（熱傷害），或是Er:YAG鉺雅鉻雷射凝血效果較差，因此對整個治療的反應非常好，疼痛程度極低。

如果運用在輕度的清創治療，施以局部麻醉降低疼痛，可以在最低能量進行一些清創，患者的感受其實是類似我們在洗牙的程度。如果你是屬於高度敏感、害怕疼痛、緊張、怕出血的患者，可以與醫師討論，提供輔助麻醉如舒眠麻醉或笑氣麻醉來控制疼痛。

水雷射牙周治療通常比傳統的手術方法更為舒適，因為它可以減少病人的疼痛和不適感。水雷射技術使用高能量雷射光束處理牙周問題，相比傳統手術方法，它對組織造成的傷害更小。此外，水雷射治療還可以減少出血和腫脹，往往可以更快地康復 。

儘管如此，有些人可能在治療過程中仍會感受到輕微的不適或刺激感，這取決於個人的耐受能力和治療的具體情況。但大多數病人都反映水雷射牙周治療相對疼痛較少、更加舒適，恢復也更快。

鄭聖達醫師為水雷射的專業講師，會使用特製的雷射探頭來進行牙周治療。客製化設計的彈性探頭PTPT，可以深入到嚴重牙周病的深層破壞位置進行清創。

3. 聲音輕柔，免除牙科尖銳聲響

如果有打過皮膚科雷射，聽到的其實同樣都是雷射擊發的聲音。跟傳統牙科治療相比，我們進行牙科治療的高速手機及超音波洗牙機的聲音是屬於高頻高速的噪音和震動。很多病人在傳統牙科的治療經驗中，會因為疼痛或尖銳的聲音而感到害怕，而水雷射就是一個相對平穩、間歇性、有規律的預測性頻率聲響，也不會有震動感，可以有效緩解患者就診的壓力與焦慮。

4. 加速清潔清創效率，提供最佳化操作視野

當牙齒遭受牙周病困擾時，專業的牙周治療是保持口腔健康的關鍵。採用牙科水雷射技術進行牙周治療，不僅可以提高治療效率，更能加速清潔和清創的過程。透過精確的雷射能量，可以準確地清除細菌和感染源，同時最大程度地保留周圍組織的健康。

水雷射可以軟化結石，利用穿透滅毒，讓囊袋無菌化。水氣的比例可以增加醫師的操作視野，將結石和深度感染的結石清潔，減少就診來回次數，增加效率，對時間緊迫的病人而言也是一項治療利器。

水雷射牙周治療搭配牙科專用手術顯微鏡，視野通常是非常清晰和精確的。而水雷射技術利用高能量的雷射光束，能夠穿透組織，同時具有精確控制的能力。

綜合上述說明，牙齒周圍的組織可以被有效地觀察和處理，而無需大幅度地做翻瓣手術拉大治療視野。此外，水雷射技術通常與牙科顯微鏡結合使用，我可以透過顯微鏡觀察治療區域，進一步提高了治療的精準度和效率。水雷射牙周治療提供了清晰、精確的治療視野，使我能夠更好地處理牙周疾病，同時最大程度地保護周圍組織的健康。

這款牙周專利水雷射光纖探頭，具有深入牙根尖底部的彈性特性，可以實現更深層的垂直骨清創，同時刺激組織再生。它的設計允許在進行牙周全口四個象限的治療後更換探頭，雖然效率高，但相對也帶來一定的成本。

這種微創水雷射治療方法，以水分子細小和良好的穿透力，雷射爆破後產生的能量，在清創同時具有凝血功能。下面兩張圖可以更清楚地呈現這款探頭的特點和使用方式。

5. 水冷切割，有效保留健康牙齒組織

水雷射使用的是HydroPhotonics(水光子學)，什麼是hydrophotokinetics(水光動力學)呢？

水雷射的手機上會輸出雷射光，同時會有3個孔從外部供給水滴讓雷射能量與水吸收結合。當這些水分子接收到雷射刺激後，會產生爆破，在0.5-2mm的距離內，會有最大的加速能量、產生最好的爆破性。

當水分子爆破並釋放能量後，會回歸穩定狀態，同時吸收了爆破時產生的熱能。因此，水雷射是不帶有熱效應的水冷切割(cold cutting)，不會對組織造成熱傷害。

傳統的熱能雷射，例如CO2雷射或電燒刀，在照射組織時會產生高溫，導致組織表面出現碳化焦黑層。相比之下，水冷切割技術能更有效地保留健康的牙齒組織，避免發生熱效應導致組織壞死的情況。因此，水雷射技術被歸類為一種全組織雷射，適用於硬組織和軟組織的治療。

非手術水雷射牙周輔助治療的建議及流程

在處理牙周病的傷口時，我們必須注意為患者提供一個正常的清潔環境。在牙周病治療第一階段中進行深層清創和治療，以確保傷口得到徹底的清潔並促進癒合。這項工作不僅需要專業知識和操作技術，輔助雷射的使用還需要對水雷射療程有深入理解和再進修，並依賴牙周重建團隊間的有效協作和合適的治療計劃。

因此，在治療過程中，我與診所的治療團隊致力於提供最佳的治療方案，以確保患者的口腔健康重建和長期耐用，配合實證醫學，並提供業界最新的技術與設備，讓患者有更好的治療體驗。

1. 治療前資料收集紀錄與口腔衛教指導

治療前資料搜集與紀錄，是確保治療成功的重要步驟之一，而口腔衛生教育(OHI)則是促進口腔健康的關鍵。將這兩個步驟合併起來，以潔牙訓練和正確口腔習慣的OHI指導，可以為病人提供全面的口腔護理方案。

1. 口腔檢查和診斷：首先，對患者的口腔進行全面的檢查，包括口腔內外部的檢查和詢問患者病史。這有助於確定牙周病的嚴重程度以及制定個性化的治療計劃。
2. 口腔衛生教育：口腔衛生教育是非常重要的一環，醫師與衛教師會提供患者適當的口腔衛生指導，包括正確的刷牙和使用牙線的方法，以幫助患者有效地控制牙菌斑的積聚。
3. 牙齒表面清潔：包括牙齒噴砂、超聲波洗牙等方法，以去除牙齒表面和牙齦邊緣的牙菌斑和牙結石，提供光滑的表面使患者更有效地清潔牙齒。
4. 牙周探測：使用牙周探針測量牙齒周圍牙周囊袋的深度，有助於評估牙周病的嚴重程度和治療的需求。
5. 局部治療：根據患者的牙周病情況，可能需要進行局部治療，例如局部抗菌治療、應用牙齦凝膠或植入慢釋藥物以減少病情進展。
6. 定期追蹤：治療後，患者應定期回診以進行牙周檢查和清潔，並根據需要進行進一步的治療。定期追蹤有助於確保牙周健康的長期穩定。

2. 微創牙根整平術

微創牙根整平清創術屬於一種牙周治療手術，旨在平整和清潔牙齒的根部以促進口腔健康。在這種手術中，牙科顯微鏡可被廣泛應用，以提供高清晰度的視野和精確的操作。

透過牙科顯微鏡，可以觀察到牙齒根部和周圍組織的微小細節，從而確保治療的精確性。此外，顯微鏡還可以幫助牙醫在手術過程中更輕鬆地進行操作，因為它提供了一個放大和清晰的視野，使我在治療時直接且明確看到患部的狀態。

微創牙根整平清創術通常比傳統的手術方法更為舒適和有效，因為它減少了組織的損傷和治療的痛苦。同時，使用牙科顯微鏡可以進一步提高手術的成功率和治療效果，並且能夠更好地保護周圍組織的健康。

3. 水雷射牙周輔助療程

水雷射在牙周治療中的應用包括：牙齒周圍的牙齦組織病變，如牙齦炎或牙周炎，需要切除病變組織進行治療。水雷射可以準確地切割牙齦組織，清除受影響的部位，同時保護周圍的健康組織不受損傷。在軟組織手術中使用水雷射，可以精確地切割軟組織，並在手術過程中同時促進組織的凝固，有助於減少出血和減輕患者的不適感。

因為水雷射有卓越的精確性、溫和性和舒適度，使其成為現代牙科治療的重要工具之一。

在完成第一階段的牙周治療後，我會告訴患者下一步進入到了觀察階段。這個階段是為了觀察牙周病的症狀是否得到有效的控制，從而避免進一步惡化並降低需要進行牙周手術的風險。

考慮到多數人害怕手術的治療方式，我們用更加溫和的水雷射治療來處理中度、重度的牙周病。若能夠從非侵入性、非手術性的方式先來進行第一階段牙周治療，這樣不僅能夠符合病患的期望，保留自然牙齒，還能避免進行傳統的牙周手術。

4. 牙周噴砂/牙周回診輔助療程

牙周噴砂是牙周維護的一種方法，其主要目的是通過噴砂進行牙齒拋光，清除牙齒表面和牙齒周圍的牙菌斑和淺層牙結石，幫助預防和控制牙周疾病。

牙周回診輔助療程是指定期每三到六個月進行牙周回診，旨在監測患者的牙周健康狀況並提供必要的治療和建議。在回診時，進行口腔檢查、牙周探測、牙齒清潔等，以確保牙周健康，及早發現和治療任何潛在的問題。專業訓練的口衛師則是著重在牙刷、牙間刷、單束毛牙刷和牙線等潔牙工具正確使用方式，透過一對一教學，期望幫助患者建立並維持正確的口腔衛生習慣。

儘管這些治療方法可以幫助維持良好的牙周健康，但患者仍應該保持良好的口腔衛生習慣，包括定期刷牙、使用牙線和定期就醫檢查，以確保口腔健康。

水雷射能夠取代傳統牙周翻瓣手術嗎？

高階水雷射在牙周治療中，確實可以提供一些替代傳統牙周翻瓣手術的選擇，但仍然要根據每個患者的具體情況和治療需求，來決定是否可以完全取代傳統手術。

水雷射牙周治療的優勢包括較少的侵入性、較少的出血、更快的恢復時間和更少的感染風險。然而，傳統的牙周翻瓣手術在某些情況下仍然是必要的，特別是對於嚴重的牙周疾病或需要更深入治療的情況。傳統手術可以提供更全面的牙周治療，包括手術翻瓣確實還是最清晰直接的視角，翻瓣手術合併水雷射清創，也能清潔到傳統器械不易到達的死角。

因此，我會根據患者的情況和疾病的嚴重程度，來決定是否選擇微創水雷射輔助治療或牙周翻瓣手術、牙周再生手術合併水雷射輔助清創，以達到最佳的治療效果。

水雷射牙周治療推薦：台大牙周病專科醫師 – 鄭聖達醫師

自台大醫學院畢業後，我先進入臨床執業，感受到臨床植牙與牙周在一般診所很難有系統性的訓練，因此回台灣大學牙醫學院專攻牙周病學與植牙，接受了三年制植牙暨牙周病專科的訓練，經過大量的文獻導讀和難症植牙牙周手術經驗的討論與練習。

在台灣大學牙醫學院，牙周病專科醫師除了台大牙周的臨床主治醫師群，也有多位國外留學回國的醫師會參與臨床教學與討論。學術背景使然，讓台大牙周病科的醫師都有很好的訓練過程，我個人在植牙鼻竇補骨重建的研究上，也有大量的臨床經驗。

受訓完成後，因臨床手術技巧優秀，得到主治醫生劉謙美主任認可，應屆優先提拔回院擔任臨床教學兼任主治醫生，繼續於臨床教研中傳授經驗，後續也在臺大牙周病資深臨床哈佛名醫──蔡逸民醫師的引領下，在ITI國際植牙學會擔任台北讀書會共同指導醫生與資深院士（ITI fellowship），這類資格在台灣的臨床植牙醫生中僅有少數，通常是在臨床教學和教育部分有卓越貢獻者才有機會提名。

期間我也持續更新牙周植牙相關領域的技術與新知，同時維持高品質治療與臨床案例追蹤整理，並於植牙與學會公會等處分享經驗，提供教學。

治療時，我可能會問患者是否願意提供案例照片，讓台灣牙科的臨床再教育有更好的發展方向，這部分是為了治療的效果和持續進步的新技術療程驗證，以期病人在治療上有更好的感受與結果。

如果您需要牙周治療，尤其是希望得到專業的治療建議和優質的醫療服務，歡迎預約諮詢！