為什麼要做鼻竇增高術？植牙專科醫師解析適用情況和手術方式

鼻竇是位於上顎後牙區骨頭裡的空腔，主要作用是產生聲音的共鳴，主要功能是溫軟濕潤空氣，內層有上顎竇黏膜襯於空腔與骨頭之間。當在上顎後牙區有缺牙的問題時，便需考量骨頭的高度與寬度是否足夠，有時會因為先天性因素、缺牙太久或是因為嚴重牙周病的破壞，都會導致上顎後牙區骨頭萎縮無法植牙。

此區通常骨質比較疏鬆，甚至有些情況只有薄薄的皮質骨，內部是幾乎空心的，這樣植體在置入時會很不容易達到初期穩定度，成功骨整合的預期性就會比較低；而骨量上經常遇到高度的問題，如果鼻竇(上顎竇)的位置比較低就會限制人工植牙的長度。

學理上及建議應使用鼻竇增高術（上顎竇增高術）來增加骨頭高度，以使植牙有足夠的空間可以骨整合，達成長期穩定的植牙耐用度。

什麼情況要做鼻竇增高術/上顎竇增高術？

鼻竇增高術的原理是將上顎竇底部的竇膜剝離並往上推，在上顎竇粘膜膜與骨之間填入骨粉，待數個月骨粉癒合成熟後，便達成上顎後牙區骨頭高度增加的目標。

醫師會根據口腔X光檢查評估是否需要進行鼻竇增高術，可能會在以下幾種情況考慮：

1. 骨質不足：

如果患者的上顎骨質量不足以支撐植牙，或鼻竇太接近植牙位置，那麼可能是需要進行鼻竇增高術的情況，這種手術可以創造更多的骨質空間以容納植牙。有時患者的上顎骨質正好位於鼻竇底部或與鼻竇之間，這可能導致無法進行植牙手術，鼻竇增高術可以提高鼻竇底部的位置，以創造足夠的骨質空間，使植牙可以安全地進行。

2. 提高植牙成功率：

在某些情況下，鼻竇增高術可以提高植牙手術的成功率。它可以增加骨質的穩定性，以確保植牙可以牢固地嵌入骨骼中，並促進植牙的成功。

3. 修復後骨質流失：

在牙齒拔掉之後的一段時間，可能發生骨質流失在缺牙的區域，鼻竇增高術可以用來恢復骨質以支持植牙。有些情況會使上顎竇增大，例如：吸菸、過敏、鼻竇炎、解剖構造等等，導致在所需植牙位置的齒槽骨厚度不足10mm左右，當骨量不足以支撐人工植牙時，醫師就會建議需要進行鼻竇增高術，提高植牙成功率。

鼻竇增高術依照骨頭的條件，有兩種方式

側方開窗術是通常骨頭高度很低很薄時會進行的術式，補骨和植牙手術可能分兩階段或是同時進行。

適用情況：
側方開窗術主要應用於上顎骨質不足的情況。這可能是由於缺少牙齒導致的骨質流失、骨質過薄或其他原因，在這種情況下，植體無法穩固地嵌入骨骼中。

操作過程：
在側方開窗術中，醫生會進行外科手術，創建一個小的窗口（通常是在上顎骨的一側）以暴露骨質，接著便在此區域注入骨粉或其他骨質替代材料，以增加骨質的體積和密度。這個過程有時也稱為“骨質增生”。

為了支持骨質的增生，醫生通常使用各種骨質替代材料，包括自體骨（來自患者自身的骨頭），同種異體骨（來自同種動物的骨頭，如牛骨），或人工合成材料，這些材料有助於促進新骨的生長。

一旦骨質增生完成，植體可以穩固地嵌入增生的骨骼中，為植牙手術提供了更穩定的基礎，有助於提高成功率。

側方開窗術是一項複雜的手術，要求細緻入微的技術和專業知識，通常需由經驗豐富的植牙專科醫生執行，以確保手術的成功和患者的安全。

植牙孔處鼻竇增高術適用於骨頭高度略差的狀況，通常補骨和植牙手術同次完成，主要目的是創建一個合適的骨床，這是植體穩定性和成功植牙的關鍵。

適用情況：
這種技術通常在患者的骨質不足，或骨質結構不適合植牙的情況下應用。骨質不足可能是由於缺失牙齒後的骨質流失或其他骨質問題所致，植牙孔處鼻竇增高術有助於克服這些問題，為植牙提供穩定的基礎。

操作過程：
在植牙孔處鼻竇增高術中，醫生會使用骨質鑿子(osteotome)或其他工具，通過輕輕敲擊的方式，逐步擴大或改善患者的骨床。這有助於增加骨質的密度，提供更好的支持，使植體可以更好地嵌入骨骼中。這個過程可能需要一些小幅度的骨質移位，但通常是相對輕柔和微創的。

當適當地執行時，植牙孔處鼻竇增高術可以提高植牙手術的成功率，它允許在有限的骨質情況下進行植牙，並提供良好的植體穩定性。

植牙孔處鼻竇增高術的操作需要精確性和謹慎性，需要由受過培訓的植牙專科醫師執行。

鼻竇增高術術後一週內可能會有輕微流鼻血或分泌物稍微增加的狀況，盡量避免造成鼻腔氣壓變化的活動或動作，例如用力擤鼻涕(打噴嚏時嘴巴請張開)、搭乘飛機、潛水、登山，暫勿使用吸管。

若有微量骨粉脫落和輕微滲血為正常現象，請不用太擔心。但若手術區有化膿、惡臭或大量骨粉掉出或發燒，請盡速聯繫醫師檢查。

術後兩天通常會有明顯瘀青腫脹，屬於正常狀況，請依照醫師指示按時服藥。
可冰敷傷口外側皮膚，以減少腫脹及疼痛。(方式：冰敷10分鐘、休息5分鐘，反覆施行至臨睡前)
術後1至3天因傷口會微微滲血，口水帶血絲及血味為正常現象，勿舔或吸吮傷口、避免頻繁的漱口與吐口水、避免熱燙或刺激性食物(例如：硬食、酒、咖啡、汽水……)，以接近體溫溫度的流質食物為主。
手術後第3天起可溫熱敷，加速代謝，以改善腫脹狀況。術後4至7天時腫脹會逐漸消退。
禁止抽煙，術後7至14 天需回診拆線。