活髓保存術
什麼是活髓保存術?
活髓保存術是現代牙科推薦的一種療程(參考美國牙髓病學會 (American Association of Endodontists) 關於活髓治療的2021年最新聲明《Vital Pulp Therapy – 2021 》)，當牙齒深度齲齒或有撞擊外傷，導致內部牙髓組織暴露在外，為避免牙髓感染或發炎，甚至面臨抽神經的狀況，這時可經由醫師評估，進行活髓保存術療程。
活髓保存術的優點有哪些?
活髓保存術的最終目的是維持牙齒的神經活性，並刺激牙本質的生成，使受損的牙齒可以避免做根管治療的機會，阻絕了根管治療(抽神經)後可能導致牙齒的不良影響，例如:牙齒失去神經活性，對於冷熱、疼痛喪失知覺，顏色也會漸漸變深、變黑。
雅偲牙醫 鄭聖達 醫師 致力於達成活髓保存術的成功率，從療程前的諮詢到療程結束後的追蹤，搭配有計劃的療程步驟及後續追蹤，協助患者盡可能保留珍貴的自然牙，延長自然牙的使用壽命，再也不受蛀牙影響，能夠自在地享受美食！
不用抽神經的另一個選擇，活髓保存術?
經醫師評估若牙髓腔尚有健康活髓，在清除感染組織後可採用活髓保存術治療。活髓保存術免去根管治療（抽神經），根管治療療程必須將牙髓腔內所有組織清除殆盡，雖然消滅了細菌，牙齒卻失去牙髓組織無法感受冷熱、外力、疼痛知覺，牙齒顏色甚至還會漸漸變黑是為不可逆的情況。更重要的是，對於尚未發育完全的牙齒，活髓保存術成功機率更高且更有價值。
活髓保存術成功率?
活髓保存術在牙齒清潔保養良好狀態下，活髓保存術成功率高達8成，但仍依每位患者的牙齒狀況及口腔健康程度而定，活髓保存術難易度也有差別，也可能因個別牙齒狀況有不同治療結果。
活髓保存術使用的覆蓋的
生物相容性材料
生醫性材料種類
三氧礦化物〈MTA〉生物相容性材料
Biodentine矽酸鈣基底〈CSC〉生物相容性材料
水矽酸鈣基底材料(hydrau-lic calcium silicate-based cements)
氫氧化鈣類生物相容性材料
活髓保存術費用
一般來說，活髓保存術的價格是以單顆計算，
費用大約在NTD 6,000-12,000 元區間，金額會因為齲齒處理的難易度，
以及有無搭配使用特殊器械或特殊儀器而有所差異。活髓保存術後的修復齒質，
選用的複合樹脂、3D齒雕(陶瓷嵌體)、假牙，也都有費用上的落差。
活髓保存術治療後的
注意事項
部分患者可能會有數天的術後不適均屬正常現象，可服用醫師開的止痛藥。
為避免再次蛀牙造成的牙髓感染及發炎，病患須維持口腔清潔(包含正確的刷牙、使用牙線)。
較大的牙齒結構缺損則建議在活髓保存術後，以微創齒雕修復。
術後三個月及半年需定期預約回診追蹤，活髓保存術在良好的環境中成功率可達八成，
進而降低抽神經的機率。
活髓保存的成功關鍵因素
活髓保存術常應用於蛀牙症狀非常嚴重的情況，這類型的牙齒殘留條件都相當的差，治療本來就會有一定的難度，此外，患者的配合度、年紀、飲食習慣、牙髓感染範圍大小、補牙材料優劣都會影響活髓保存術的成功率。
醫師搭配使用高倍率牙科顯微鏡的微創操作技術，確保治療過程品質，皆有一定程度影響成功機率。
活髓保存術最大的效用就是以不抽神經的方式來治療蛀牙，保留牙齒神經的活性，與根管治療抽神經的方式大不相同；兩者唯一的相同之處是都建議做全瓷冠或是3D齒雕，藉以恢復牙齒外型功能和保護。有些患者會因為價格考量，選擇較便宜的補牙材料，長期使用下來容易產生材料變形、變質、脫落，甚至導致二次蛀牙，這樣活髓保存術更容易傾向失敗的結果。
活髓保存術失敗後，
要怎麼治療牙齒的後續？
活髓保存術屬於比較艱難、新穎的牙科技術，整體治療技術尚未完全成熟，仍有一定失敗的可能性；當患者已經完成活髓保存術一段時間（大約2-3週），但牙齒仍隱隱作痛、有酸酸的感覺，那恐怕活髓保存術以失敗告終。
活髓保存術失敗後，有沒有什麼方式可以補救？很多患者對此存有疑惑，但很遺憾的是，活髓保存術無法多次嘗試，一旦失敗後醫師只能以根管治療方式或是拔牙的方式處理。
提醒患者，若想要延長活髓保存術施作後二度蛀牙，務必要更注重自身的潔牙狀況，除了刷牙還要搭配牙線使用，深入牙縫去除食物殘渣及牙菌斑，也需要安排定期回診時間檢查追蹤，這樣才能最大化的延長活髓保存術的效用。
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