水雷射牙周病治療
牙周病治療涵蓋全口的口腔健康，除了恢復牙周健康外，更要整體性的幫助病患解決笑容美觀或缺牙問題!有牙周病困擾嗎?治療費用合理與醫師臨床經驗豐富，提高治療品質與效益。
牙周治療
診療項目
初診
牙周病治療涵蓋全口的口腔健康，除了恢復牙周健康外，更要整體性的幫助病患解決笑容美觀或缺牙問題!確認牙周病病程及治療方向 : 全口Ｘ光檢查，全口牙周檢查，全口牙齒相關問題檢查。
詳細檢查
確認牙周問題 : 齒槽骨被破壞的程度、
牙周發炎的程度及牙周囊袋的深度。
診斷牙周病
詳細檢查牙齒相關的問題，全口診斷及預後評估，由檢查結果診斷出牙周病的分類、嚴重程度及判斷牙齒保留的可能性。
專屬治療治畫
擬定治療計劃，配合講解說明及費用評估，針對個人的牙周病擬定專屬的治療計劃，並詳細說明治療計劃的內容及流程。
口腔衛教
專業的口腔衛生教育，藉由個人化的口腔衛生學習，掌握清潔牙齒的操作技巧，徹底清除口腔內的牙菌斑。
牙周藥膏(抗生素)
在治療時雖然已經移除發炎牙齦溝內的生物膜，但生物膜會在兩天之內再度生長，因此會以抑菌抗生素製成的藥膏，填入治療後的牙齦溝中，藥膏會形成膠狀層，封閉細菌進入的通道，同時抑菌。
牙周病診斷評估流程
鄭聖達醫師
水雷射輔助 牙周治療
隨著醫療技術日新月異，新的「水雷射牙周病治療」可以降低疼痛不適。鄭聖達醫師解釋，水雷射治療的原理是利用雷射光激發水分子，使水分子達到高速動能的狀態，可處理牙齒的軟、硬組織。用於牙周病輔助治療時，過程中只會產生極小的震動感。
此外，利用水雷射來輔助清除囊袋細菌時，能達到傳統器械無法到達的角度下進行治療，並降低術後疼痛感，復原時間也大幅減少，快速又有效率。
牙周治療 療程內容
每次療程相隔時間約1~2週，診療時間約45~60分鐘。
右邊上、下齒齦下刮除術
(搭配水雷射輔助牙周治療)
左邊上、下齒齦下刮除術
(搭配水雷射輔助牙周治療)
口腔潔牙狀況追蹤及互動式刷牙教學、
全口噴砂、全口超音波洗牙(一)
口腔潔牙狀況追蹤及互動式刷牙教學、
全口噴砂、全口超音波洗牙(二)
全口牙周囊袋總檢測、
評估是否進入第二階段牙周手術
(牙周翻瓣手術)
牙周治療
術前術後
比對圖
水雷射牙周病治療
有效深入牙周囊袋清除發炎、潰爛組織
消滅細菌同時治療輕中度牙齦炎
擁有卓越的殺菌效果
有效促進治療部位傷口癒合
大幅降低牙周治療後腫痛不適感
大幅縮短牙周治療療程
微創牙周治療，少痛少腫少流血
傳統雷射是利用雷射光或稱光動能來進行組織切割及滅菌，可以達到很好的滅菌效果，但缺點是雷射光會產生高熱，可能造成組織的傷害，例如牙齒根部龜裂、甚至是骨壞死、骨髓炎。
而水雷射（waterlase）加入了水分子的運用，透過Er,Cr:YSGG晶體釋放出2780nm波長的雷射光源和水分子結合，產生高速的「水光動能」（HydroPhotonics）來進行組織切割，由於加入了水分子的運用，將雷射使用在牙科治療上又推向了新境界。
水有冷卻效果，能夠即時將雷射光產生的高熱降溫，不但保留了雷射的優點，還可以免除傳統雷射可能對硬組織造成的負向影響。
使用的設備為 BIOLASE 高階旗艦型水雷射 iplus。費用為500萬旗艦型設備，非坊間一般雷射或是低價版本的雷射設備，提供更快的切割消毒效率。設備的發展在美國已經有多年的使用經驗和案例。BIOLASE成立于1986，為美國牙醫雷射機器的專業製造商。
在1991年BIOLASE開始發展雷射應用在牙醫的專業技術，1996年BIOLASE研發出Waterlase ® 系統並率先使用水當作介質，來提供牙齒方面的雷射應用，奠定其在牙醫界的領導地位，而其所生產的Waterlase ®利用水雷射來輔助清除囊袋細菌時，能達到傳統器械無法到達的角度下進行治療，並降低術後疼痛感，復原時間也大幅減少。
“HydroPhotonics” 的能量，使水分子激發成為具有高速動能的狀態，
利用水分子作為組織切割之媒介俗稱水刀治療。
“Waterlase” 以字面上來解釋是水和雷射的結合，技術上的解釋是利用由 Er,Cr : YSGG 晶體釋放出特殊 2780nm 的雷射光源，被水分子吸收結合，這個特殊波長的雷射可激發水分子而形成
大多數的水雷射治療其實無須施打麻醉，治療過程中造成的不適感較低。
顯微微創水雷射專利技術的優勢，不但可以用來處置口腔內的軟、硬組織，
在組織細胞切割之過程中僅產生極小的震動，幾乎沒有熱傷害，領先於其他牙科用途的雷射系統。
低疼痛牙周病快速治療運用水雷射新科技，能把全口牙周病治療時間縮短，術後復原時間比傳統開刀減少一半以上，殺菌力更佳，不需忍耐強烈術後腫脹等不舒適感，也可以減低害怕開刀的心理負擔。
目前國內常使用的雷射很多，
包括:釹雅各雷射 (Nd YAG laser)、鉺雅各雷射 (Erbium YAG laser)、二氧化碳雷射 (CO2 laser) 與二極體雷（Fotona Diode）等。
傳統齒齦下刮除術(牙根整平術)
水雷射輔助牙周治療
牙周病治療費用 / 水雷射牙周病治療費用
自費牙周第一階段治療／搭配水雷射輔助牙周治療大約費用範圍在NＴ60000~80000元之間。分區治療的費用為30000-50000一區。
依據台北市醫療機構牙科收費標準，雷射非手術牙周治療每象限費用為NT10000~25000元。
| 治療項目 | 目的 | 健保/自費 | 費用 | 適合 |
| 齒齦下刮除術/牙根整平術 | 牙周病基本治療，以手動器械伸入牙齦下，去除牙齒周圍結石，整平牙根表面，醫師臨床經驗影響成效 | 健保 | 低 | 輕、中度牙周病 |
| 牙周翻瓣手術 | 翻開牙齦露出手術區域，移除更深層的牙結石，傷口範圍大，但能確實清除深層結石 | 自費 | 中 | 中、重度牙周病 |
| 水雷射牙周治療 | 運用水分子技術的「水雷射」消滅細菌，具有低溫、少震動、無熱傷害的特性，且有效縮減療程時間、滅菌率高、傷口微創癒合快速、少流血 | 自費 | 高 | 輕、中、重度牙周病皆適合 |
牙周治療需要經驗豐富的牙周專科醫師以精細手感清除大部分細菌生物膜及牙結石，建議以完整治療的方式，
彌補傳統牙周治療方式(健保給付)的不足，也就是上述牙周自費療程內容，鄭聖達醫師表示除了牙周治療外，
也盡力引導並協助培養患者口腔衛生正確的習慣，治療過程有資深口腔衛教師臨床指導口腔的健康知識和
牙周病不同時期應有的客製化教學來降低將來牙周第二階段(手術)治療的機率。
補充說明，通常在基層院所第二階段：牙周手術治療是需要自費的，
因為健保在此階段給付『牙周骨膜翻開術（牙周翻瓣手術）』
僅限在『地區醫院、區域醫院、醫學中心』才能申報。
手術中所置放的骨粉、再生膜或是牙周再生凝膠，皆無健保給付。
| 輔助療程 | ||||
噴砂去除色素 沉積 (複雜) 全口 | 色素沉積複雜，如長年菸垢、檳榔垢等深 層色素沉積。 | 自費 | 費用中等 | 牙垢多、色素沉積多 |
| 牙周再生手術 | 結合翻瓣手術，填補骨粉與再生膜，以回復原有牙周組織 | 自費 | 費用稍高 | 中、重度牙周病 |
牙周手術保險理賠
針對牙周病治療費用保險理賠的部分，一般會依您的保單內容而定，您可以向保險專員詢問：
牙科手術有沒有理賠？門診手術是否有給付？是實支實付或是額額給付？
申請理賠以醫師診斷證明書與就醫明細做為依據，尤其是牙周病治療的過程並非一次就完成療程，
如何分批請領理賠金，在治療前都要了解清楚，才不會讓您的權益受損。
牙周第二階段治療
牙周翻瓣手術，當牙周基本治療後，通常有適當的觀察期（ 1~3 月）。在觀察期後，若評估仍有深的牙周囊袋，牙周發炎未能完全控制時，所需實施之治療。
- 一般牙周翻瓣手術治療的目標在於徹底刮除深度牙周囊袋內牙根上的結石及發炎的牙周組織。
- 特殊牙周手術可配合各式牙周再生技術及材料，例如骨粉、再生膜、再生材料等，以促進牙周再生。
牙周翻瓣手術費用大約在15000~40000元不等，依手術範圍的條件及材料而定。術後追蹤通常為2周的時間。
牙周治療術後注意事項
- 治療後，因原先覆蓋在牙根上的牙菌斑及牙結石已被確實清除，牙齒可能會對冷、熱敏感，此現象可能持續幾天到一、兩個月(每人恢復狀況不一定)，之後會漸漸消失。建議可使用去敏感牙膏或高單位含氟牙膏來加速改善牙齒敏感的情形。
- 治療後，原先嚴重腫脹的牙齦因發炎消除，可能出現牙齒變長及齒齦三角縫隙變大。
- 可能會有牙齦輕度不適，可能有牙齦輕微出血的現象，請避免將口水吐出、大力漱口、使用吸管飲水等，任何可能造成凝血血塊脫落，因而增長出血時間的動作。
*如果已採取上述防範措施卻有大量且長時間的出血，請回診與我們聯絡。*
- 牙周病治療通常會在局部麻醉下進行，請於麻藥消退後再用餐，避免咬傷臉頰肉。術後，前一至二周應避免食用溫熱或有辣等刺激性食物，減少對傷口的刺激，也應依醫師囑咐按時服用藥物。
- 治療後口內的清潔，以不造成疼痛或流血為原則輕刷即可。平日確實按照建議的方式清潔牙齒，並且配合安排時間定期回診，以維持牙周病的治療效果。
牙周病不治療可能導致身體系統性疾病
1、牙周病與糖尿病相互影響
牙周病可能因為本身患有糖尿病而易發，又可能因為牙周病而加重糖尿病的發展。
2、牙周病與消化系統疾病的關係
口腔作為消化道的起始,並且口腔微生物群與消化道微生物群存在重疊,所以牙周病與一些消化系統疾病的關係顯得格外密切。
3、牙周病與呼吸系統疾病的關係
研究指出，口腔衛生差者慢性呼吸道疾病的發病率是口腔衛生良好者的1.3倍，而牙周健康則是為消化和呼吸系統的健康提供了保障。
4、牙周病與心腦血管疾病
牙周病已成為心血管疾病（動脈粥樣硬化、心肌梗死）和腦猝中發作的一個獨立危險因素，牙周病患者的致死性心臟病發生率是非牙周病患者的2倍，中風發生率則是3倍。
5、牙周病與腎臟疾病
已有研究證實，因牙周病缺牙與慢性腎病間具有一定的聯繫，慢性腎病引起的血壓波動或引發心血管疾病。
6、牙周病與早產低出生體重兒
牙周病干預治療研究表明，牙周治療可以使早產低出生體重兒的出生率降低。
7、牙周病與骨質疏鬆
骨質疏鬆症也會使牙周病患者的牙槽骨吸收破壞加劇，加速牙齒鬆動甚至丟失。
8、牙周病與肥胖
研究結果顯示：肥胖者患牙周炎情況（80.9%）比苗條者更普遍（41.2%），前者患牙周炎風險是後者的6倍。
肥胖引起的慢性炎症狀態及脂肪組織分泌的促炎因子可增加機體對菌斑積聚表現出的炎症反應。
9、牙周病與癌症
骨質疏鬆症也會使牙周病患者的牙槽骨吸收破壞加劇，加速牙齒鬆動甚至丟失。長期發炎會導致心血管疾病與癌化的影響。
10、牙周病與阿茲海默症
臨床研究報導顯示：重度牙周疾病與認知能力下降之間存在正相關係，在阿爾茨海默病患者剖檢大腦中已檢測到Pg細菌（Pg菌是牙周病主要致病菌之一）成分，因此牙周疾病對阿爾茨海默病的影響受到國內外高度關注。
牙齦萎縮治療
牙齦萎縮導致的原因有很多，如下:
牙周病
牙菌斑在口中堆積，時間一長就會變成牙結石。若不即時清除牙結石，附著在牙結石上的細菌就會慢慢的讓牙周組織發炎、牙齦發炎。牙齦發炎不採取牙周治療處理，長期反覆ㄈ發言的牙齦組織會與牙齒分開，原有的牙周囊袋也會加深許多，導致難以清潔，堆積更多的細菌與結石，這些都會導致齒槽骨的破壞及侵蝕。 而牙齦是依附著齒槽骨生長的，當齒槽骨被破壞得太多，牙齦也就會跟著萎縮。
刷牙過度用力
以往最常見的錯誤觀念就是認為用力刷牙才會乾淨，若不即時改為正確的刷牙方式，反而可能因為刷牙太用力造成琺瑯質磨耗、牙齦萎縮等反效果。建議使用軟毛的小頭牙刷，以正確的刷牙方法進行口腔清潔。
磨牙，咬牙
通常發生在晚上睡覺期間，患者不自覺的磨牙，或是用力咬住牙齒。長時間累積下，支撐牙齒的韌帶就會拉緊、緊繃，之後牙齦就會慢慢地產生萎縮。要避免磨牙問題，可以從改善睡眠品質嘗試起，例如晚上不喝還有咖啡因的飲料、酒、睡前冥想等。
牙齦萎縮常見症狀及影響：
肉眼可見的牙根露出影響美觀及自信
齒形變長且出現牙齦黑三角
牙齦變敏感，容易出血、發炎
牙根露出後對冷、熱、酸、甜等刺激更為敏感
原本該位於牙齦底下的牙根露出，沒有琺瑯質的保護之下更容易蛀牙且清潔更為不易
長期牙齦萎縮問題可能連帶造成牙齒蛀牙、牙周問題最後牙齒鬆動脫落
牙齦萎縮如何補救？
由於牙齦萎縮後，牙齒會變得敏感，也不美觀，患者會因此跑來找醫師詢問該如何進行處置。以醫學角度來說，若發生牙齦萎縮確實應該好好處理，一旦發生牙齦萎縮，牙齒清潔將會變得十分不容易，牙菌斑與牙周病相關問題，也會加劇牙齦萎縮的程度。
牙齦萎縮如何補救呢?根據患者牙齦萎縮程度有分兩種治療方式
1.非手術治療
改善不正確的潔牙習慣，例如:沒確實進行定期牙齒清潔或過度用力刷牙。保持定期檢查口腔衛生的良好習慣。
排列不整的牙齒經過醫師評估，把牙齒和牙根的位置，調整成容易清潔的位置。
若有假牙不密合的問題，也建議找專科醫師評估更換假牙。
2.手術治療
常見的手術治療是使用自體組織移植的方式-角化牙齦移植術，取上顎的一小塊肉移植至牙根的部分，也就是所謂的牙根覆蓋術。
牙齦萎縮植牙會失敗嗎？
如果牙齦嚴重萎縮，導致骨質流失嚴重。那麼，再進行植牙手術前，需要先將牙齦萎縮部分填補後，才可進行手術。因此牙齦萎縮植牙是否會失敗，需要視患者萎縮情況而定，如果牙齦萎縮嚴重，要進行植牙可能會需要牙周手術專長的醫師，與植牙手術專長醫師來一起處理，才會提高牙齦萎縮植牙的成功機率。
顯微牙周手術(微創)
透過牙科專業顯微鏡進行牙周手術，可以擁有光學放大倍率20~30倍的清楚視野，以及明亮LED燈源提供照明，利用高倍數顯微鏡儀器放大牙周各處發炎病灶，以微創方式將微創治療器械深入牙周囊袋底部，徹底清除牙周囊袋內的牙結石、整平牙根表面精準且更有效率，有效滅菌，大幅縮短治療時間，提高治療品質，搭配顯微治療，可以看見肉眼與傳統治療上看不到的位置，現今顯學微創醫療，
除了輔助設備，高倍率的放大顯微治療更可以精確地在光學放大鏡下，進行更精確縝密的治療確認。
牙周照護回診
牙周治療實際案例
牙周術前(左)
牙周術後(右)
