牙周病第二階段手術治療 - 鄭聖達醫師

【牙周病診斷—牙周囊袋】

牙周囊袋是指位於牙齒周圍組織的一個小袋，

通常形成於牙齒周圍的牙周組織發炎或牙周疾病的情況下。

當牙齒周圍的牙齦發炎時，可能會導致牙齦組織與牙齒表面之間的間隙擴大，

形成一個袋狀的結構，這就是牙周囊袋。

這種袋狀結構的形成通常是由於牙菌斑（牙齒表面的細菌塊）積聚，引起牙齦炎症。

如果不及時處理，這種炎症可能進一步擴散到深層的牙周組織，形成囊袋。

這種袋狀結構可能使得清潔牙齒變得更加困難，

同時也提高了細菌滲入的風險，進一步加劇了炎症。

治療牙周囊袋的方法通常包括定期的專業口腔清潔，稱為牙周病治療，

以及根據病情的嚴重程度可能需要進行手術處理，

例如齒齦下刮除術、牙周翻瓣手術或牙周再生手術。

及早發現並治療牙周囊袋是維護牙齒和牙周健康的重要步驟。

【牙周第二階段手術治療】

在經過牙周病第一階段治療後，有若干牙齒的牙周組織再生狀況可能不如預期，

又或者是破壞比較嚴重，這時候醫師就會建議進入到牙周第二階段手術治療。

牙周病會破壞到我們的牙齒周圍組織，包含了牙周韌帶、齒槽骨及牙齦，

而一旦破壞深度過深，細菌與結石將會入侵到牙周囊袋深處或底部接近牙根的位置，

這麼深層的位置，以非侵入性、非手術的牙周第一階段治療是無法做到徹底清除結石，

醫師會建議進行牙周翻瓣手術，拓展視野後深層清創。

清創後，被破壞的牙周組織就必須透過牙周再生手術進行修復。

有些嚴重的牙周破壞屬於不可逆的，即便專科醫師再努力搶救，

也只能有限程度的修復被破壞的牙周組織，所以當發現有牙周病時建議積極面對處理，勿拖延。

雅偲牙醫診所鄭聖達醫師研修水雷射輔助牙周病治療臨床應用技術，

有水雷射的輔助治療，能幫助減輕疼痛、幫助傷口止血、刺激組織再生、更深入清除牙周細菌。

【牙周翻瓣手術】

牙周翻瓣手術屬於門診手術，以局部麻醉進行手術，主要的手術方式是打開牙周與牙齦，

增加醫師的手術視野，徹底地把牙結石、細菌與發炎組織清除，最後縫合傷口，

在徹底清除結石後牙周組織是有機會重新貼合牙根，進而達成降低牙周囊袋深度。

降低牙周囊袋深度等同於減少清潔不到的位置，患者在清潔維護上也比較容易。

而有時為了使牙周手術治療效果更佳，會在翻瓣手術同時進行補骨或牙周再生手術，

讓缺失的齒槽骨、牙齦修復再生，減少未來多次手術傷口的不舒服。

【牙周再生手術】

牙周再生手術的主要目標是恢復受損牙齒支持結構的功能，包括牙龈、骨頭和根部表面。

這將有助於改善您的口腔健康，防止進一步的損害，並提高您的口腔功能。

牙周再生手術的過程大致如下：

首先，會先對口腔狀況進行評估，包括檢查牙齒和進行X光檢查。

然後，使用局部麻醉來阻斷手術區域的痛覺，以確保手術治療過程您不會感到疼痛。

接下來，醫師會小心地切開翻開牙齦，以暴露受損的組織。

醫師會盡可能清除所有受感染或壞死的組織，並在需要的情況下進行補骨、牙釉基質蛋白（Emdogain®），

以促進新的骨頭生長。最後，會縫合牙齦，促進組織的再生和康復。

請記住，手術後您需要遵守特定的護理指示，包括飲食、口腔衛生和後續回診追蹤檢查，

以確保手術區域的康復和成功。如果您對手術有任何疑問或擔憂，請隨時向醫師提問，

【牙周手術費用】

通常在基層院所第二階段：牙周手術治療是需要自費的，

因為健保在此階段給付『牙周骨膜翻開術（牙周翻瓣手術）』

僅限在『地區醫院、區域醫院、醫學中心』才能申報。

手術中所置放的骨粉、再生膜或是牙周再生凝膠，皆無健保給付。

牙周再生手術也稱作引導骨再生手術，由於術中會使用骨粉、

再生膜或牙釉基質蛋白（Emdogain®），目前這些材料是健保沒有給付的項目範圍。

醫師依照使用的量及範圍，費用可能會落在NT15000~40000不等。

建議依照專科醫師建議選擇材料，以增加牙周再生手術的成功率。