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什麼是牙周病
牙周病號稱「口腔內無聲的土石流」，除了會造成牙齦萎縮，還會破壞齒槽骨，
面對牙周病絕不能輕忽，一定要立刻處理！鄭聖達醫師指出，
牙周病是由黏附在牙齒表面的牙菌斑所引起，如果口腔衛生欠佳，
牙菌斑長期積聚在牙齦邊緣，刺激周圍的組織，破壞嚴重甚至會整顆牙齒鬆脫。
鄭聖達醫師提到，一旦得了牙周病，傳統的作法為清除牙結石，也就是俗稱的「洗牙」。
但是情況嚴重者仍需要進行牙周翻瓣手術，翻開牙肉清潔，徹底將牙根細菌刮除。
鄭聖達醫師提醒，牙周病主要是由牙菌斑所造成，但仍有一些外在的危險因子，
會增加致病的風險，像是吸菸、嚼食檳榔等，都會導致牙齒表面粗糙及牙菌斑增生。
另外，牙周病與心血管疾病、糖尿病、高血壓等疾病都會交互影響，若罹患牙周病將更為嚴重。
建議民眾平時潔牙，應選擇適合的牙刷，搭配貝氏刷牙法，
每次刷牙2至3顆牙位約10至15下，依序將牙齒刷乾淨，並輔以牙線清潔，
養成正確良好的潔牙方式，才可維持口腔健康。
牙周病症狀
在牙周病初期，患者其實沒有明顯的疼痛，所以可能因此忽略就醫治療，
導致症狀越來越反覆發生時，甚至伴隨疼痛，這時候牙周可能已經有很嚴重的破壞，
需要做牙周病治療。當自己發現有刷牙流血、牙齦腫痛時，
可能是患有初期牙齦炎，若是忽視，將可能演變成牙周病，
而一旦牙周病破壞嚴重的患者，將會面臨牙齒鬆動、甚至牙齒脫落的窘境。
平常可以自我檢視幾個牙周病前兆：
1. 刷牙容易流血、牙齦紅腫
2. 口腔異味、口臭
3. 牙齒敏感
4. 牙齦萎縮、牙根露出
5. 牙齒鬆動搖晃、移位、無力咀嚼
6. 牙縫變大
牙周病的相關成因
牙周病是一種慢性炎症性疾病，主要影響口腔中的牙齒支持組織， 包括牙齦、牙周韌帶、牙槽骨和牙齒周圍的牙周組織。
牙周病的成因涉及多種因素，主要包括以下幾個方面：
• 細菌感染：牙周病的主要成因是口腔中的細菌感染。 牙齒周圍的牙菌斑是一種細菌聚集物，如果不及時清潔和控制，
細菌會產生毒素，刺激牙齦組織，引發炎症反應，最終導致牙周病的發展。
• 口腔衛生不良：不正確的口腔衛生習慣是牙周病發生的重要因素。如果口腔中的牙菌斑沒有得到徹底清除，
細菌感染就會持續存在，導致炎症反應。
• 遺傳因素：遺傳因素也可能在牙周病的發生和發展中發揮一定作用。某些人可能由於遺傳因素而對牙菌斑感染更為敏感，
容易發展為牙周病。
• 吸菸：吸菸是牙周病的危險因素之一。煙草中的化學物質可以削弱免疫系統的功能，減少唾液分泌，
降低血液循環，導致牙周組織的炎症反應更加嚴重。
• 免疫系統問題：免疫系統的問題可能增加患牙周病的風險。免疫功能受損的人更容易受到細菌感染的影響，導致牙周病的發生。
• 某些疾病和藥物：患有糖尿病、心血管疾病和愛滋病等系統性疾病的人，以及使用某些藥物（如抗抑鬱藥物和抗癲癇藥物）的人，
可能更容易患上牙周病。
需要注意的是，牙周病的發生和發展是一個複雜的過程，通常是多種因素共同作用的結果。
保持良好的口腔衛生習慣、定期口腔檢查和清潔，以及與牙醫密切合作，對於預防和控制牙周病非常重要。
牙周病程度演化史
牙周病治療涵蓋全口的口腔健康，除了恢復牙周健康外，
更要整體性的幫助病患解決笑容美觀或缺牙問題!
牙周病發展四個週期
① 牙齦炎(Gingivitis)[第一期] 牙周囊袋< 3 mm
• 牙齦紅腫和容易出血：患者可能會發現牙齦呈現紅腫，觸摸時感到柔軟或脹痛。此外，牙齦在刷牙或使用牙線時容易出血，
甚至在較輕的刺激下也可能出血。
• 牙齦容易出現牙菌斑：牙菌斑是一種細菌聚集物，常見於牙齒表面。在牙齦炎中，牙齦容易出現牙菌斑，形成一層黏膜狀物質，
通常可通過牙刷和牙線清除。
• 牙齦覆蓋部分容易出現牙菌斑：特別是在牙齦邊緣和牙齦與牙齒交界的地方，牙菌斑更容易積聚和形成。
• 牙齦不適和輕微腫痛：患者可能會感到牙齦的不適或輕微疼痛，尤其在刷牙或進食時會更加明顯。
• 正常牙齦顏色和形狀：在牙齦炎的早期階段，牙齦的顏色通常仍然為粉紅色，形狀也比較正常，但可能會出現輕微腫脹。
② 輕度牙周炎(Mild periodontitis)[第二期]牙周囊袋 3-4 mm
• 牙齦紅腫和輕度出血：患者可能會注意到牙齦的部分區域呈現輕度紅腫，並在刷牙或使用牙線時稍微出血。
• 牙周囊袋的形成：牙周袋是指牙齦和牙齒之間的深度空隙。在輕度牙周炎中，牙周袋的深度可能較正常情況下增加，但仍在3毫米以下。
• 輕度牙齒敏感：由於牙齦受到輕度炎症刺激，可能會引起牙齒的輕微敏感，特別是對於熱、冷或甜食的刺激。
• 牙菌斑的積聚：牙菌斑是一種細菌聚集物，通常形成在牙齒表面。在輕度牙周炎中，牙菌斑可能更容易積聚在牙齦和牙齒之間的區域。
③ 中度牙周炎(Moderate periodontitis)[第三期]牙周囊袋 4-6 mm
• 牙齦紅腫和出血：牙齦出現更明顯的紅腫，且在刷牙、使用牙線或咬合時出血的情況增加。出血可能較頻繁且更容易發生。
• 牙周囊袋的形成和加深：牙周袋是指牙齦與牙齒之間的深度空隙。在中度牙周炎中，牙周袋的深度通常增加，超過正常的3毫米。
這些牙周袋使得細菌和食物殘渣更容易積聚，加重了炎症和牙周組織的損傷。
• 牙齦退縮：由於炎症的影響，牙齦可能開始退縮，揭露牙齒的根部部分。這種退縮可以讓牙齒變得敏感，對冷熱刺激更敏感。
• 牙齒鬆動：牙周組織的破壞和骨質吸收使得牙齒的支持結構變得脆弱，導致牙齒的鬆動。牙齒在輕微的壓力下也可能出現移動或搖動。
• 口氣惡臭：由於細菌的積聚和牙周組織的損傷，中度牙周炎患者常常伴隨口氣惡臭的問題。
④ 重度牙周炎(Severe periodontitis)[第四期]牙周囊袋> 6 mm
• 牙齦退縮和牙周袋的深度增加：牙齦退縮更加明顯，揭露出牙齒根部的更大部分。牙周袋的深度進一步增加，通常超過正常的3毫米。
這些深層牙周袋容易積聚牙菌斑和食物殘渣，加劇了炎症和組織損傷。
• 牙齦出現膿漏：患者可能會注意到牙齦出現膿漏，這是由於感染引起的，可以在牙齦邊緣或牙周袋中發現。
• 牙齦脆弱和易出血：受到炎症和組織損傷的影響，牙齦變得脆弱，容易出血，甚至在較輕的刺激下也會出血。
• 牙齒鬆動和牙齒脫落：牙周組織的嚴重損傷和骨質吸收使牙齒的支持結構變得極其脆弱。
牙齒可能出現明顯的鬆動和移動，並最終可能導致牙齒脫落。
• 口氣惡臭和口腔不適感：由於牙周袋的細菌感染和組織壞死，患者可能會有口氣惡臭的問題。
口腔不適感，如牙齦疼痛、腫脹和咬合困難也可能出現。
牙周病治療的特色
根據醫師多年牙周病治療經驗，牙周病要治療成功，並不是單靠醫師，最重要是病人的配合，
尤其是口腔衛生有如清理家中垃圾，必須要持之以恆，才能維持良好的治療的效果。
牙周病治療基本上是 “控制”疾病，恢復健康與功能，無法完全恢復原有之高度，
牙周組織有如地基，流失三分，三分就沒有了，我們所能做的，只是穩住現有的七分，
讓它不要繼續惡化下去，因此預防重於治療，早期發現，早期治療，是牙周病治療的金科玉律。
在牙周病專科醫師牙周病治療經驗、牙周病治療心得來說，病患本身接受牙周病治療要有：治療意願、
與醫師治療計畫相互配合、耐心接受療程時間安排。錯過初期的牙周病治療，將更艱苦才能贏得對抗牙周病戰爭。
如果讓牙周病越過了初期的階段，由於此時支持牙齒的骨頭已經遭受侵蝕，治療的時間必然很長，
只有牙醫師獨力處理，而且需要更長期的追蹤病情，患者若無法下定決心與耐心，來配合牙醫師，以維持高標準的口腔衛生時，
牙周病的康復速度會顯得遲滯，甚至讓牙周病在短期內反撲，>吞噬掉牙醫師辛辛苦苦才建立的醫療成果。
牙周病治療的特色在於其綜合性和個體化的特點。以下是牙周病治療的幾個特點：
• 個體化治療計劃
每位患者的牙周病情況不同，治療計劃需要根據患者的口腔狀況和病情的嚴重程度進行個別制定。
牙醫會評估患者的口腔狀態，包括檢查牙齒和牙周組織的健康情況、量測牙周袋的深度等，然後制定相應的治療方案。
• 綜合治療方法
牙周病治療通常涉及多種治療方法的結合，以達到最佳的治療效果。
這可能包括口腔衛生教育、定期牙科清潔、根面平整化手術、抗生素治療、牙周袋灌洗、牙周膠原蛋白融合等。
綜合治療方法的目標是清除牙菌斑和牙結石，減少細菌感染，促進牙周組織的修復和再生。
• 治療的階段性和定期追蹤
牙周病治療通常是一個階段性的過程，根據患者的病情和治療計劃，可能需要多次治療來達到理想的效果。
治療完成後，定期的追蹤和維護也是非常重要的，以確保牙周組織的健康和長期的維持。
• 患者的主動參與
牙周病治療的成功很大程度上取決於患者的口腔衛生習慣和主動參與治療過程。
患者需要嚴格執行口腔衛生指導，定期清潔牙齒，使用牙線和漱口水等輔助工具。患者的合作和自我管理是牙周病治療的關鍵。
牙周病治療需要在牙醫的指導和監督下進行，根據個人情況制定適當的治療計劃。
及早發現和治療牙周病可以防止進一步的牙齒損失，保護口腔健康。
牙周病診斷評估流程
牙周病治療介紹
※為了讓病患更了解自己親身的牙周病狀況，及如何正確治療，鄭聖達醫師特別擬定的牙周病治療流程※
1、牙周病常識講解
• 了解牙齒，牙周組織的基本構造
• 牙菌斑、牙結石的認識
• 牙周病破壞的過程及牙周囊袋的認識
• 口腔衛生的重要性
• 牙周病是可以治療的疾病
2、確認牙周病病程及治療方向
◎ 初診檢查：全口Ｘ光檢查，全口牙周檢查，全口牙齒相關問題檢查。
• 詳細檢查齒槽骨被破壞的程度
• 詳細檢查牙周發炎的程度及牙周囊袋的深度
• 詳細檢查牙齒相關的問題
◎ 全口診斷及預後評估
• 由檢查結果診斷出牙周病的分類及嚴重程度
• 由檢查結果判斷牙齒保留的可能性
◎ 擬定治療計劃及講解說明，及牙周病治療費用評估。
• 針對個人的牙周病擬定個人化的治療計劃
• 詳細說明治療計劃的內容及流程
• 事先預估治療所需時間及費用
◎ 牙周病治療費用 / 水雷射牙周病治療費用
牙周病的治療費用會因診斷、治療方式、地區和診所等因素而有所不同。
以下是可能影響牙周病治療費用的一些因素：
• 疾病嚴重程度：牙周病的嚴重程度不同，需要的治療方式也會不同，治療費用也會相應地有所不同。
• 治療方式：牙周病治療的方式有多種，如口腔衛生、局部清潔、手術等。不同的治療方式也會影響治療費用。
• 地區：不同地區的牙周病治療費用也會有所不同。一般來說，大城市的治療費用會比較高。
• 診所：不同診所的牙周病治療費用也會不同，這取決於診所的設備、技術水平、診療費用等。
綜合以上因素，牙周病的治療費用會從幾百元到數萬元不等。如果您需要牙周病治療，
建議您先諮詢牙醫師，了解治療方案和費用，並選擇適合自己的治療方式。
雅偲牙醫 自費牙周第一階段治療／搭配水雷射輔助牙周治療大約費用範圍在NT60000~120000元之間。
依據台北市醫療機構牙科收費標準，雷射非手術牙周治療每象限費用為NT30000~50000元。
補充說明，通常在基層院所第二階段：牙周手術治療是需要自費的，
因為健保在此階段給付『牙周骨膜翻開術（牙周翻瓣手術）』僅限在『地區醫院、區域醫院、醫學中心』才能申報。
手術中所置放的骨粉、再生膜或是牙周再生凝膠，皆無健保給付。
◎ 口腔衛生教育及專業口衛師教學
• 藉由個人化的口腔衛生學習，掌握清潔牙齒的操作技巧，徹底清除口腔內的牙菌斑。
• 每次就診時，藉由牙菌斑染色教學互動練習，達到熟能生巧的地步。
牙周病治療四階段
牙周病主要的病因，是牙根表面上附著的牙菌斑，
以及藏匿在牙周囊袋中的厭氧菌，所以牙周治療，最主要的目的有兩個:
第一個，是將牙根表面刮平整光滑使細菌無法滋生，
第二個，是創造容易清潔的口腔環境，去除大於4毫米以上的囊袋，使清潔得以順利進行，
一般根據治療內容，可將牙周病治療分為四個階段。分別是第一階段牙周基本治療、第二階段牙周手術治療、
第三階段牙周維護治療、第四階段牙周穩定後牙齒重建，以下會詳細說明。
一、基本治療 （第一階段）
◎收集資料：
① 收集全口口內照片，記錄目前牙周現況
② 根尖X光片18張，記錄齒槽骨被破壞的程度
③ 牙周囊袋探測 ，詳細檢查並記錄牙周囊袋的深度
④ 口腔潔牙衛教 ，仔細教學每個潔牙工具的使用方式
⑤ 刷牙工具組
收集全口口內照片，記錄目前牙周現況
根尖X光片18張，記錄齒槽骨被破壞的程度
牙周囊袋探測，詳細檢查並記錄牙周囊袋的深度
牙菌斑控制檢測，以牙菌斑顯示劑檢查並記錄
